Seguridad de uso del equipo de inmersión CRABE con relación a la aparición de edema pulmonar de inmersión en aguas poco profundas Translated title: Safety of use of CRABE immersion equipment in relation to the appearance of pulmonary edema of immersion in shallow waters

Abstract

RESUMEN Antecedentes: Existe una alerta de seguridad sobre el uso del equipo semi-cerrado CRABE por la aparición de edema pulmonar de inmersión (EPI). Este equipo es usado por diferentes Marinas de la OTAN, entre ellas España. Objetivo: evaluar la seguridad de uso del sistema semi-cerrado CRABE en buceo militar. Material y Métodos: Estudio prospectivo, participando un total de 14 hombres de la Unidad de Buceadores de Medidas Contra Minas (UBMCM), ubicada en Cartagena. Se programó un esquema de inmersiones, todas a una profundidad de 10m, siguiendo un protocolo creciente de tiempos de fondo desde 30 minutos hasta 120 minutos. Previamente y después de cada inmersión se realizó control a los buceadores que incluye auscultación, tensión arterial, Sat HbO2 y anamnesis sobre sintomatología típica de EPI, además en la de 120 minutos, se procedió antes y después de la inmersión a realizar ecografía cardiopulmonar y determinación sanguínea de NT pro-BNP. Resultados: Las inmersiones se realizaron sin incidencias. Ningún sujeto mostró signos ni síntomas clínicos relacionados con compromiso respiratorio o edema de pulmón durante o tras finalizar estas inmersiones. En la fase de 120 minutos, 9 de los 14 sujetos (64,2%) presentaron artefactos en cola de comenta en la eco pulmonar postinmersión cuyo contaje no alcanzó el mínimo diagnóstico. No se registraron niveles patológicos de NT pro-BNP. Conclusiones: El uso de un sistema semi-cerrado CRABE no se asoció a la aparición clínica de EPI.

Translated abstract

SUMMARY Background: It has been risen a warning related with immersion pulmonary edema (IPE) associated to the use of the semi-closed rebreather circuit CRABE. This is a diving equipment broadly used among NATO countries, including Spanish Navy. Aim: to evaluate the safety of semi-closed circuit CRABE in military use, particularly in its association with IPE. Methods: This is a prospective study, in which 14 male active navy divers from 1st Mine Countermeasures (MCM) Squadron (Cartagena) were recruited. The diving protocol was programmed with increasing bottom times, from 30 to 120 minutes, at 10 meters shallow water. All divers underwent to physical examination for IPE symptoms screening before and after dives. At 120 minutes bottom time, a pulmonary and cardiac echography as well as blood sampling were also performed before and after dives. Serum levels of NT pro-BNP were assessed. Results: All diver completed successfully all dives. No diver developed any symptom related to respiratory compromise or IPE after dives. At 120 minutes bottom time phase, 9 out of 14 (64.2%) divers developed ultrasound lung comets (ULC). This number is below the cut-off point for pulmonary edema diagnosis. There was not NT pro-BNP levels above the clinically recommended cut-off point for heart failure diagnosis. Conclusions: The use of semi-closed circuit rebreather CRABE was not associated to IPE.