Tratamiento endoscópico del reflujo de vesicoureteral en pediatría: Experiencia preliminar con la inyección subureteral de coaptite® Translated title: Endoscopic treatment of the vesicoureteralreflux in children: preliminary experience with the subureteral injection of coaptite®

Abstract

Objetivo: Analizar nuestra experiencia en el tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral (RVU) en pediatría, mediante la inyección subureteral de hidroxiapatita cálcica (Coaptite®). Métodos: La serie incluye trece niños de edades entre los 6 y 13 años. La inyección endoscópica subureteral de Coaptite® se aplicó en 20 unidades ureterales (UU) que presentaban RVU grados I-IV. El RVU fue unilateral en 6 pacientes (46%) y bilateral en 7 (54%). Hubo 7 casos primarios y 6 secundarios a disfunción vesical y duplicidad ureteral. Resultados: El tiempo medio de seguimiento fue de 19 meses (6-28 meses). Se logró la corrección del RVU tras una inyección endoscópica en 15 casos (75%). Una segunda inyección corrigió el RVU en 2 de otras 4 UU (50%) tratadas, con lo que la cifra global de curaciones ascendió al 85%. Esta tasa de curación se obtuvo tanto en los procedimientos que trataron casos primarios (13), como en las intervenciones por RVU secundario (7). Un 77% de pacientes no presentaron complicaciones, si bien el 23% tuvieron molestias lumbares e hipogástricas autolimitadas al primer día tras el procedimiento. En 2 niños se detectó infección urinaria en el postoperatorio. Conclusiones: El tratamiento endoscópico del RVU con Coaptite® es una técnica sencilla y bien tolerada en niños. El 85% de los casos, tanto primarios como secundarios, curaron con mínima morbilidad.

Translated abstract

Objectives: To review our experience in the endoscopic treatment of vesicoureteral reflux (VUR) in children with the subureteral injection of calcium hydroxyapatite (Coaptite®). Methods: The serie includes thirteen children whose age ranged between 6 and 13 years. The Coaptite® implant was injected subureterally to 20 ureteral units (UU) affected by VUR grades I-IV. VUR was unilateral in six patients (46%), bilateral in seven (54%). There were 7 primary cases and 6 secondary to bladder dysfunction and duplex systems. Results: Mean follow-up was 19 months (6-28 months). VUR was cured in 75% of cases after a single injection. A second injection resolved 2 out of 4 treated UU (50%) rendering a global success rate of 85%. This cure rate was achieved for 13 and 7 procedures treating primary and secondary VUR, respectively. 77% of patients reported no adverse events with only 23% of them complaining of transient mild lumbar and hypogastric discomfort limited to the .rst postoperative day. In 2 children postoperative urinary infection was detected. Conclusions: Endoscopic subureteral injection with Coaptite® is a simple technique well tolerated in children. In 85% of primary and secondary cases cure was achieved with minimal morbidity.