Concentraciones de Homocisteína Plasmática en Embarazadas y su Relación con el Desarrollo de Preeclampsia. Efecto de la Administración Prenatal de Acido Fólico Translated title: Plasma Homocysteine Concentration and its Relationship with the Development of Preeclampsia. Effect of Prenatal Administration of Folic Acid.

Abstract

El aumento de la homocisteína en el plasma de las embarazadas que desarrollan preeclampsia/eclampsia, la razón de este aumento y su posible papel etiopatogénico en la toxemia del embarazo son objeto de controversia. Con la finalidad de conocer las concentraciones de homocisteína plasmática, en el primer y segundo trimestres del embarazo y el efecto que la administración de ácido fólico pudiera ejercer sobre ellas y en la prevención de preeclampsia, se estudiaron 96 mujeres embarazadas de bajos recursos económicos, que acudieron por primera vez a la consulta prenatal en el primer o segundo trimestres de gestación. Después de la extracción de sangre venosa en ayunas, a cada paciente se le entregaron comprimidos de 1 mg de ácido fólico con la instrucción de tomar uno diario y someterse a la extracción de sangre cada tres meses. En cada muestra se determinaron las concentraciones de homocisteína en plasma citratado, mediante el sistema IMX (Abbott Laboratories) y las de ácido fólico del suero, mediante radioinmunoanálisis (Diagnostic Products). La concentración de homocisteína basal fue de 4,0 ± 2,1 µmol/L en las embarazadas en el primer trimestre y 4,8 ± 2,1 µmol/L en las del segundo (p = N.S.), sin que estos valores se modificaran significativamente después de recibir ácido fólico. Un alto número de pacientes no cumplió con el estudio trimestral, sin embargo se conoció la evolución de 65 de ellas, 10 (15,4%) de las cuales desarrollaron preeclampsia. No se encontraron diferencias significativas entre las concentraciones de homocisteína ni entre la frecuencia de hiperhomocisteinemia entre las mujeres con embarazo normal y las que desarrollaron preeclampsia. Se concluye que las concentraciones de homocisteína plasmática, no variaron con la edad del embarazo ni con la administración de ácido fólico y que este último no influenció la aparición de preeclampsia en la población estudiada.

Translated abstract

Abstract. The increase of plasmatic homocysteine (Hc) in pregnant women, who later develop preeclampsia/eclampsia, the cause of this increment and its pathogenic role in toxemia of pregnancy, are still controversial. The objectives of the present research were to determine the plasmatic Hc concentrations during the first and second trimesters of pregnancy and the effect of folic acid administration on these values, and in the prevention of preeclampsia. Ninety six pregnant women of low economic background were studied on the first prenatal consultation: 27 women in the first trimester of pregnancy and 59 in the second. After 8 hours of fasting, venous blood was extracted and each patient was provided with 1 mg folic acid tablets and instructed to ingest one tablet daily, and to come back to the laboratory after three months. Plasma homocysteine and serum folic acid were determined for each patient before and after the folic acid treatment, by using the IMX system (Abbott Lab) and radioimmunoassay, respectively. Basal homocysteine concentrations were 4.0 ± 2.1 µmol/L and 4.8 ± 2.1 µmol/L in the first and second trimesters respectively, with no significant modifications after three months of folic acid. Although the degree of desertion from the study was high, it was possible to determine the evolution of 65 pregnancies. Ten of them developed preeclampsia (15.4%). No significant differences were found in Hc concentrations, or the frequency of hyperhomocysteinemia in the different stages of pregnancy, between women with normal gestation and those who developed preeclampsia. The small sample size of these groups, preclude any valid conclusion, however the results do not suggest that Hc concentration or folic acid administration influence the development of toxemia of pregnancy.