A Systematic Review and Meta-analysis of Psychosocial Interventions to Reduce Drug and Sexual Blood Borne Virus Risk Behaviours Among People Who Inject Drugs

Abstract

Opiate substitution treatment and needle exchanges have reduced blood borne virus (BBV) transmission among people who inject drugs (PWID). Psychosocial interventions could further prevent BBV. A systematic review and meta-analysis examined whether psychosocial interventions (e.g. CBT, skills training) compared to control interventions reduced BBV risk behaviours among PWID. 32 and 24 randomized control trials (2000-May 2015 in MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, Cochrane Collaboration and Clinical trials, with an update in MEDLINE to December 2016) were included in the review and meta-analysis respectively. Psychosocial interventions appear to reduce: sharing of needles/syringes compared to education/information (SMD −0.52; 95% CI −1.02 to −0.03; I ² = 10%; p = 0.04) or HIV testing/counselling (SMD −0.24; 95% CI −0.44 to −0.03; I ² = 0%; p = 0.02); sharing of other injecting paraphernalia (SMD −0.24; 95% CI −0.42 to −0.06; I ² = 0%; p < 0.01) and unprotected sex (SMD −0.44; 95% CI −0.86 to −0.01; I ² = 79%; p = 0.04) compared to interventions of a lesser time/intensity, however, moderate to high heterogeneity was reported. Such interventions could be included with other harm reduction approaches to prevent BBV transmission among PWID.

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Resumen

El tratamiento de sustitución de opiáceos y los programas de intercambio de  jeringuillas han disminuido la transmisión de virus transmitidos por sangre (VTS) entre los usuarios de drogas inyectadas (UDI). Las intervenciones psicosociales podrían prevenir la transmisión de VTS. Mediante una revisión sistemática con meta-análisis, se estudió si las intervenciones psicosociales (p.e. CBT, entrenamiento en habilidades) redujeron los comportamientos de riesgo asociados a los VTS entre UDI, en comparación con las intervenciones control. Se incluyeron 32 y 24 ensayos clínicos aleatorizados en la revisión y meta-análisis, respectivamente (2000-mayo 2015 en MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, Colaboración Cochrane y Clinical Trials, con una actualización en MEDLINE hasta diciembre de 2016). Las intervenciones psicosociales disminuyen los siguientes comportamientos de riesgo: compartir agujas/jeringuillas en comparación con la educación/información (DME −0.52; IC del 95%: −1.02, −0.03; I ² = 10%; p = 0.04) o en comparación con asesoramiento/pruebas para el VIH (DME −0.24; IC del 95%: −0.44, −0.03; I ² = 0%, p = 0.02);  compartir otros utensilios de inyección (DME −0.24; IC del 95%: −0.42, −0.06; I ² = 0%; p < 0.01) y el sexo sin protección (DME −0.44; IC del 95%: −0.86, −0.01; I ² = 79%; p = 0.04) en comparación con las intervenciones de menor duración/intensidad. Sin embargo, se ha detectado una heterogeneidad de moderada a alta. Tales intervenciones podrían incluirse junto con otros enfoques de reducción de daños para prevenir la transmisión de VTS entre los UDI.

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