Supply-chain strategies for essential medicines in rural western Kenya during COVID-19 Translated title: Stratégies d'approvisionnement en médicaments essentiels dans les régions rurales du Kenya occidental durant la pandémie de COVID-19 Translated title: Estrategias de la cadena de suministro de medicamentos esenciales en las zonas rurales del oeste de Kenia durante la COVID-19 Translated title: استراتيجيات سلسلة الإمداد للأدوية الأساسية في غرب كينيا الريفي أثناء جائحة
كوفيد 19 Translated title: 新型冠状病毒肺炎期间肯尼亚西部农村地区基本药物相关供应链战略 Translated title: Стратегии цепочки поставок основных лекарственных средств в сельские районы Западной Кении во время пандемии COVID-19

Abstract

Problem

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has disrupted health systems worldwide and threatened the supply of essential medicines. Especially affected are vulnerable patients in low- and middle-income countries who can only afford access to public health systems.

Approach

Soon after physical distancing and curfew orders began on 15 March 2020 in Kenya, we rapidly implemented three supply-chain strategies to ensure a continuous supply of essential medicines while minimizing patients’ COVID-19 exposure risks. We redistributed central stocks of medicines to peripheral health facilities to ensure local availability for several months. We equipped smaller, remote health facilities with medicine tackle boxes. We also made deliveries of medicines to patients with difficulty reaching facilities.

Local setting

Τo implement these strategies we leveraged our 30-year partnership with local health authorities in rural western Kenya and the existing revolving fund pharmacy scheme serving 85 peripheral health centres.

Relevant changes

In April 2020, stocks of essential chronic and non-chronic disease medicines redistributed to peripheral health facilities increased to 835 140 units, as compared with 316 330 units in April 2019. We provided medicine tackle boxes to an additional 46 health facilities. Our team successfully delivered medications to 264 out of 311 patients (84.9%) with noncommunicable diseases whom we were able to reach.

Lessons learnt

Our revolving fund pharmacy model has ensured that patients’ access to essential medicines has not been interrupted during the pandemic. Success was built on a community approach to extend pharmaceutical services, adapting our current supply-chain infrastructure and working quickly in partnership with local health authorities.

Résumé

Problème

La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a bouleversé les systèmes de santé du monde entier et menacé l'approvisionnement en médicaments essentiels. Dans les pays à faible et moyen revenu, les patients vulnérables ayant uniquement accès aux soins de santé publics ont été particulièrement affectés.

Approche

Peu après l'instauration de la distanciation physique et du couvre-feu le 15 mars 2020 au Kenya, nous avons rapidement mis en œuvre trois stratégies visant à assurer un approvisionnement continu en médicaments essentiels, tout en limitant les risques d'exposition des patients au coronavirus. Nous avons redistribué les principaux stocks de médicaments aux établissements sanitaires périphériques afin de garantir leur disponibilité pendant plusieurs mois. Nous avons fourni des boîtes de matériel médical aux petits centres de soins implantés dans des régions reculées. Nous avons également livré des médicaments aux patients incapables de se rendre dans un établissement.

Environnement local

Pour déployer ces stratégies, nous avons profité de nos trente années de partenariat avec les autorités sanitaires locales dans les régions rurales du Kenya occidental et compté sur le modèle existant de financement pharmaceutique renouvelable, qui dessert 85 centres de soins périphériques.

Changements significatifs

Les stocks de médicaments essentiels servant au traitement de maladies chroniques et non chroniques redistribués aux centres de soins périphériques sont passés de 316 330 unités en avril 2019 à 835 140 unités en avril 2020. Nous avons procuré des boîtes de matériel médical à 46 centres de soins supplémentaires. Notre équipe a réussi à livrer des médicaments à 264 des 311 patients (84,9%) souffrant de maladies non transmissibles que nous sommes parvenus à contacter.

Leçons tirées

Grâce à notre modèle de financement pharmaceutique renouvelable, les patients ont pu accéder aux médicaments essentiels sans interruption durant la pandémie. Ce succès repose sur une approche communautaire destinée à étendre les services pharmaceutiques en adaptant l'infrastructure de notre chaîne d'approvisionnement actuelle, et en avançant rapidement par le biais de partenariats avec les autorités sanitaires locales.

Resumen

Situación

La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)ha perturbado los sistemas sanitarios de todo el mundo y ha amenazado el suministro de medicamentos esenciales. Se ven especialmente afectados los pacientes vulnerables de los países de ingresos bajos y medios que solo pueden acceder a los sistemas sanitarios públicos.

Enfoque

Poco después de que comenzaran el distanciamiento físico y las órdenes de toque de queda el 15 de marzo de 2020 en Kenia, pusimos en marcha rápidamente tres estrategias para garantizar un suministro continuo de medicamentos esenciales y minimizar al mismo tiempo los riesgos de exposición de los pacientes al COVID-19. Redistribuimos las existencias centrales de medicamentos a los centros de salud periféricos para garantizar la disponibilidad local durante varios meses. Equipamos a los centros de salud más pequeños y remotos con cajas de botiquín. También hicimos entregas de medicamentos a pacientes con dificultades para llegar a los centros.

Marco regional

Para poner en práctica estas estrategias, hemos aprovechado nuestra asociación de 30 años con las autoridades sanitarias locales de las zonas rurales del oeste de Kenia y nos hemos apoyado en el modelo existente de financiación farmacéutica rotatoria, que atiende a 85 centros de salud periféricos.

Cambios importantes

Las existencias de medicamentos esenciales para el tratamiento de enfermedades crónicas y no crónicas redistribuidas a los centros de atención periférica pasaron de 316.330 unidades en abril de 2019 a 835.140 unidades en abril de 2020. Hemos adquirido cajas de material médico para otros 46 centros de salud. Nuestro equipo pudo entregar medicamentos a 264 de los 311 pacientes (84,9%) con enfermedades no transmisibles con los que logramos contactar.

Lecciones aprendidas

Gracias a nuestro modelo de financiación farmacéutica rotatoria, los pacientes pudieron acceder a los medicamentos esenciales sin interrupción durante la pandemia. Este éxito se basa en un enfoque comunitario para ampliar los servicios farmacéuticos adaptando nuestra infraestructura de cadena de suministro existente y avanzando rápidamente mediante asociaciones con las autoridades sanitarias locales.

ملخص

المشكلة لقد أدت جائحة مرض فيروس كورونا إلى تعطيل النظم الصحية على مستوى العالم وهددت الإمداد بالأدوية الأساسية. من المتأثرين بشكل خاص المرضى المهمشون في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ممن يستطيعون أن يتحملوا تكلفة التعامل مع النظم الصحية العامة فقط.

الأسلوب بمجرد أن بدأت أوامر التباعد الجسدي وحظر التجول في يوم 15 مارس/آذار 2020 في كينيا، اتبعنا سريعًا ثلاث استراتيجيات لضمان الإمداد المستمر بالأدوية الأساسية مع الحد من مخاطر تعرض المرضى لفيروس كورونا. لقد أعدنا توزيع المخزونات الأساسية من الأدوية على المنشآت الصحية الطرفية لضمان التوافر المحلي لعدة أشهر. قمنا بتجهيز منشآت صحية نائية أصغر بحاويات الأدوية. قمنا أيضًا بعمليات توصيل للأدوية إلى المرضى الذين يعانون من صعوبة الوصول إلى المنشآت.

المواقع المحلية لتنفيذ هذه الاستراتيجيات، اعتمدنا على شراكتنا الممتدة لفترة 30 سنة مع السلطات الصحية المحلية في غرب كينيا الريفي والمخطط الدوار القائم لتمويل الصيدليات والذي يخدم 85 مركزًا صحيًا طرفيًا.

التغيّرات ذات الصلة في شهر أبريل/نيسان 2020، ارتفعت مخزونات الأدوية الأساسية للأمراض المزمنة وغير المزمنة التي تمت إعادة توزيعها على المنشآت الصحية الطرفية إلى 835140 وحدة في مقابل 316330 وحدة في شهر أبريل/نيسان 2019. لقد وفّرنا حاويات أدوية إلى 46 منشأة صحية إضافية. نجح فريقنا في توصيل العلاجات إلى 264 من 311 مريضًا (84,9%) مصابين بأمراض غير معدية استطعنا الوصول إليهم.

الدروس المستفادة لقد ضمن نموذجنا الدوار لتمويل الصيدليات عدم انقطاع حصول المرضى على الأدوية الأساسية أثناء الجائحة. اعتمد النجاح على نهج مجتمعي لتمديد الخدمات الصيدلانية وتكييف بنيتنا التحتية الحالية لسلسلة الإمداد والعمل سريعًا في شراكة مع السلطات الصحية المحلية.

摘要

问题

新型冠状病毒肺炎疫情扰乱了全球卫生系统,并威胁到基本药物的供应。中低收入国家那些仅可负担公共卫生系统就诊费用的弱势患者群体所受影响尤其严重。

方法

自 2020 年 3 月 15 日肯尼亚开始实施物理距离限制措施及宵禁令之后,我们随即推出了三种供应链战略,以确保不间断供应基本药物,同时最大程度地降低患者感染冠状病毒肺炎的风险。我们将中央库存药物重新分配给次级卫生机构,以保证在随后几个月内地方药物供应充足。我们为规模较小、位置偏远的卫生机构配备了医疗用品箱。我们还为难以前往卫生机构的患者配送药物。

当地状况

为实施这些战略,我们充分利用我们与肯尼亚西部农村地区地方卫生当局 30 年来建立的合作关系并切实推行为 85 个次级卫生中心提供服务的现有循环基金药房计划。

相关变化

与 2019 年 4 月(316,330 份)相比,2020 年 4 月重新分配给次级卫生机构的基本慢性和非慢性疾病库存药物已增至 835,140 份。我们为另外 46 个卫生机构提供了医疗用品箱。在 311 名我们能接触到的患有非传染性疾病的患者中,我们团队成功为 264 名患者(占 84.9%)提供了药物治疗。

经验教训

我们的循环基金药房模型确保了大流行期间患者仍能够不间断地获得基本药物。本次能够取得成功,主要在于扩大了社区的药学服务范围,调整了我们当前的供应链基础设施并与当地卫生部门迅速展开了合作。

Резюме

Проблема

Пандемия заболевания, вызываемого коронавирусом 2019-nCoV, негативно отразилась на системах здравоохранения во всем мире и создала угрозу для поставок основных лекарственных средств. Особенно значительное влияние было оказано на уязвимых пациентов в странах с низким и средним уровнем доходов, которые могут позволить себе только услуги системы общественного здравоохранения.

Подход

Вскоре после того, как 15 марта 2020 года в Кении были введены физическое дистанцирование и комендантский час, нами были незамедлительно реализованы три стратегии, касающиеся цепочек поставок, в целях обеспечения непрерывных поставок основных лекарственных средств при минимизации риска заражения пациентов коронавирусом. Нами были перераспределены центральные запасы лекарственных средств по периферийным медицинским учреждениям для обеспечения их наличия на местах в течение нескольких месяцев. Небольшие отдаленные медицинские учреждения были оборудованы аптечками. Кроме того, нами осуществлялась доставка лекарственных средств пациентам, не имеющим возможности беспрепятственно добираться до лечебных учреждений.

Местные условия

Для реализации указанных стратегий нами были использованы механизмы, наработанные за 30 лет нашего партнерства с местными органами здравоохранения в сельских районах Западной Кении, а также существующий оборотный фонд аптечной индустрии, обслуживающий 85 медицинских центров, находящихся на периферии.

Осуществленные перемены

В апреле 2020 года запасы основных лекарственных средств от хронических и нехронических заболеваний, перераспределенные в периферийные медицинские учреждения, увеличились до 835 140 единиц в сравнении с показателем в 316 330 единиц, зафиксированным в апреле 2019 года. Дополнительные 46 медицинских учреждений были обеспечены аптечками. Наша команда успешно поставила лекарства 264 пациентам из 311 (84,9%) с неинфекционными заболеваниями, до которых нам удалось добраться.

Выводы

Наша модель аптечного оборотного фонда обеспечила беспрерывный доступ пациентов к основным лекарственным средствам во время пандемии. Успех был основан на социологическом подходе к расширению доступности фармацевтических услуг, адаптации нашей текущей инфраструктуры цепочки поставок и оперативном взаимодействии с местными органами здравоохранения.