Beneficios de la distracción mandibular en neonatos con apnea del sueño Translated title: Benefits of mandibular distraction on newborn infants with sleep apnea

Abstract

La apnea obstructiva del sueño o hipoventilación obstructiva en neonatos, es distinta que en los adultos y también lo son su presentación, etiología y tratamiento. Se considera apnea del sueño cuando se produce 1 episodio de apnea por hora de más de 10 segundos de duración, con saturación menor del 87% e incremento del CO2. Existen varias causas, pero los factores anatómicos y neurofuncionales son la base del problema respiratorio superior que produce fallos en las fuerzas que contraen y dilatan la vía aérea. La retromicrognatia como causa anatómica, puede ser aislada o sindrómica. La hipoxemia y la hipercapnia aumentan la presión negativa intratorácica del paciente con la consecuencia de daño celular sin que se pueda cuantificar la gravedad de la lesión cerebral en esta etapa neonatal. En el presente estudio, observacional descriptivo, entre los años 2000 y 2011, en una serie de 49 pacientes neonatos de la Unidad de Cuidados Intensivos del Recién Nacido del Hospital Universitario del Valle y del Centro Médico Imbanaco de la ciudad de Cali, Colombia, pretendemos evidenciar los beneficios del tratamiento precoz de los neonatos que presentan retromicrognatia y apnea obstructiva o hipoventilación obstructiva, intervenidos quirúrgicamente mediante corticotomía, colocación de distractores y elongación mandibular, logrando que la apnea obstructiva desapareciera en un tiempo no superior a una semana y que la mejoría clínica de los recién nacidos con este diagnostico fuera evidente, evitando la traqueotomía y las posibles complicaciones y secuelas por hipoxia cerebral, a la vez que disminuyó la estancia hospitalaria.

Translated abstract

The obstructive sleep apnea or obstructive hypoventilation in neonates is different than on adults, therefore the presentation, etiology and treatment are different too; it's considered sleep apnea 1 episode an hour for more than 10 seconds, with saturation lower than 87% and increment of CO2. There are several etiological causes but anatomical and neurophysiological factors are the basis of upper respiratory problem that produces failures that produces forces that tighten and relax the airway. Retromicrognathia as the anatomical cause can be isolated or syndromic. Hypoxemia and hypercapnia increase the intrathoracic negative pressure with the consequence of cell damage without being able to quantify the severity of brain injury in the neonatal period. We present an observational descriptive study, case series conducted between 2000 and 2011, in 49 neonatal patients in the Intensive Care Unit of Valley University Hospital and Imbanaco Medical Center in Cali, Colombia. The study aims to show the benefits of early management of infants who developed retro-micrognathia and obstructive apnea or obstructive hypoventilation, which were surgically treated with corticotomy, placement of distractors and mandibular elongation, getting obstructive sleep apnea disappears in a time no more than a week and that clinical improvement of neonates with this diagnosis, avoiding tracheotomy and possible complications and consequences of cerebral hypoxia, and decreasing hospital stay.