Abordagens psicoterápicas no transtorno bipolar Translated title: Psychoterapeutic approach in bipolar disorder

Abstract

Embora o tratamento farmacológico seja essencial para o tratamento do transtorno bipolar, apenas 40% de todos os pacientes que aderem às medicações permanecem assintomáticos durante o período de seguimento, o que tem levado ao desenvolvimento de intervenções psicoterápicas associadas. O objetivo deste artigo é examinar as evidências atuais da eficácia de intervenções psicoterápicas no tratamento do transtorno bipolar. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica por meio do MedLine, PsychoINFO, Lilacs e Cochrane Data Bank, até o ano de 2004, em que foram procurados artigos originais e revisões sobre as abordagens psicoterápicas utilizadas no tratamento do transtorno bipolar. Há várias abordagens que podem se mostrar úteis no tratamento do transtorno bipolar. A psicoeducação e a terapia cognitivo-comportamental apresentam as evidências mais consistentes e são as técnicas mais amplamente estudadas. As intervenções envolvendo familiares e a terapia interpessoal e de ritmo social se mostram tratamentos eficazes em determinadas situações. Há alguns estudos empregando a terapia psicodinâmica no transtorno bipolar, mas são estudos com limitações metodológicas. Apesar de haver evidências demonstrando a eficácia de determinadas abordagens psicoterápicas no transtorno bipolar, ainda é necessária a realização de estudos posteriores que comprovem tais dados e que desenvolvam tratamentos baseados em modelos etiológicos e que identifiquem tratamentos específicos para as diferentes fases e tipos de transtorno bipolar.

Translated abstract

Although pharmacological treatment is essential for treating bipolar disorder, less than half of all medication compliant patients are non-symptomatic during follow-up, which has led to developments of adjunctive psychosocial interventions. This paper examines the current evidence for effectiveness of psychotherapeutic interventions in the treatment of bipolar disorder. Searches were undertaken through MedLine, PsychoINFO, Lilacs, and Cochrane Data Bank, up to the year 2004. Psychotherapeutic approaches to the treatment of bipolar disorders were searched in original and review articles. Various approaches are useful in the treatment of bipolar disorders. Psychoeducation and cognitive-behavioral therapies show the best available evidence and are the most studied techniques. Family interventions and interpersonal and social rhythm therapy show efficacy in particular treatment phases. Studies with psychodynamic psychotherapies showed methodological limitations. Although there are some current evidence for effectiveness of psychosocial interventions for bipolar disorders, there is still a need for further studies to confirm these data. There is also a need to develop treatments based on etiological models, and particular treatments for the different phases and types of the bipolar spectrum.