Radiofrecuencia pulsada del simpático lumbar en un caso de síndrome doloroso regional complejo de miembro inferior

Abstract

RESUMEN Se comunica el caso clínico de una paciente con síndrome doloroso regional complejo (SDRC) en pie derecho, de evolución progresiva, de severa intensidad, y sin respuesta al tratamiento. Ante el fracaso del tratamiento, se coordinó para realizar un bloqueo simpático lumbar derecho y eventualmente radiofrecuencia pulsada en el mismo acto para prolongar el efecto logrado. Se administró lidocaína a través de las agujas de radiofrecuencia ubicadas a nivel de los cuerpos vertebrales de la primera (L1), segunda (L2) y tercera vértebra lumbar (L3), observándose disminución del dolor y aumento de la temperatura cutánea del pie, luego de lo cual se aplicó radiofrecuencia pulsada en los tres niveles. Se obtuvo un buen resultado, se logró controlar el dolor, disminuir el requerimiento de analgésicos e iniciar la rehabilitación fisiátrica. A las 72 horas fue dada de alta a domicilio y a los 6 meses del procedimiento se encuentra asintomática. Se discute el manejo intervencionista del dolor en el SDRC y la realización inusual del bloqueo simpático y la radiofrecuencia en el mismo acto.

Translated abstract

SUMMARY A case of a patient with complex regional syndrome in the right foot with progressive evolution, severe intensity and resistant to treatment is reported. Given the poor response to pharmacological treatment a right lumbar sympathetic block and eventually pulsed radiofrequency in the same act was scheduled. With the radiofrequency needles situated at the first, second and third lumbar vertebral level, lidocaine was administered. Pain relief and increase in foot temperature was noticed. In order to prolong the effect pulsed radiofrequency was performed. Pain control was achieved with a decreased demand for analgesics and physical rehabilitation could be started. The patient was discharged 72 hours after the procedure and six month later is asymptomatic. The interventional pain treatment and the unused performance of sympathetic block and radiofrequency in the same procedure are discussed.

Translated abstract

RESUMO Descreve-se o caso clinico de uma paciente com síndrome dolorosa regional complexo (SDRC) no pé direito, de evolução progressiva, de intensidade severa e sem resposta ao tratamento. Ante o fracasso do tratamento, foi decidido pela a realização de um bloqueio lombar direito e eventualmente radiofreqüência pulsada no mesmo ato para prolongação do efeito atingido. Administrou-se lidocaina a traves das agulhas de radiofreqüência localizadas em nível dos corpos vertebrais da primeira (L1), segunda (L2), e terceira vértebra lombar (L3), observando-se diminuição da dor e aumento da temperatura cutânea do pé, após foi aplicado radiofreqüência pulsada nos três níveis. Se obteve um bom resultado, se conseguiu controlar a dor, diminuir a seqüência de analgésicos e iniciar a reabilitação fisiatrica. Nas 72 horas seguintes foi dada alta a residência e aos 6 meses do procedimento encontra-se assintomática. Discute-se o manejo intervencionista da dor no SDRC e a realização não convencional do bloqueio simpático e radiofreqüência no mesmo ato