Correlação diagnóstica anatomoclínica. Aferição retrospectiva do diagnóstico clínico em necrópsias Translated title: Correlation between anatomo-clinical diagnosis and retrospective assessment of clinical diagnosis in post mortms

Abstract

Analisaram-se retrospectivamente 200 necrópsias, correlacionando-se os diagnósticos clínicos e anatomopatológicos. Foram consideradas 20 entidades nosológicas para confronto. Os diagnósticos não formulados em vida, embora observados na necrópsia (falso negativo), e que apresentaram os maiores percentuais em relação aos respectivos totais de achados necroscópicos, foram: pielonefrite aguda (100%), embolia pulmonar (87,50%), aneurisma dissecante da aorta (66,66%) e broncopneumonia (58,16%). Os diagnósticos formulados em vida que não tiveram confirmação pela necrópsia (falso positivo), e que apresentaram os maiores percentuais em relação aos respectivos totais dos diagnósticos clínicos, foram: tuberculose (69,50%), paracoccidioidomicose (57,14%), septicemia (53,13%) e doença de Chagas (44,44%). Houve concordância diagnóstica em 97 (48,50%) dos 200 casos. Em 19 (9,50%) deles o desacordo diagnóstico, se antes verificado, poderia ter implicado alterações do prognóstico. Enfatiza-se a importância da necrópsia para uma adequada correlação anatomoclínica e discute-se os achados em relação a estudos prévios.

Translated abstract

The post mortem findings in 200 autopsies were compared with the clinical diagnoses. Twenty diseases were analysed with respect to clinico-pathological correlation. In relation to the respective totals the diseases most frequently missed clinically were (false negative) pyelonephrites (100%), pulmonary embolus (87.50%) and bronchopneumonia (58.16%). In relation to the respective totals the clinical diagnoses less frequently confirmed (false positive) were tuberculosis (69.56%), paracoccidioidomycosis (57.14%), sepsis (53.13%) and Chagas'disease (44.44%). There was clinico-pathological agreement in 97 autopsies (48.50%). In 19 cases (9.50%) if the diagnostic error had been detected during life this probably would have changes the prognosis. The findings are discussed in the light of previous studies. The importance of routine post-mortem examination and clinico-pathological correlation is stressed.