Progress towards antibiotic use targets in eight high-income countries Translated title: Progrès accomplis en matière de consommation d'antibiotiques dans huit pays à hauts revenus Translated title: Avances hacia los objetivos de uso de antibióticos en ocho países con ingresos altos Translated title: التقدم نحو أهداف استخدام المضادات الحيوية في ثماني دول مرتفعة الدخل Translated title: 八个高收入国家实现抗生素使用目标的进展 Translated title: Прогресс в достижении целевых показателей использования антибиотиков в восьми странах с высоким уровнем дохода

Abstract

Objective

To compare antibiotic sales in eight high-income countries using the 2019 World Health Organization (WHO) Access, Watch and Reserve (AWaRe) classification and the target of 60% consumption of Access category antibiotics.

Methods

We analysed data from a commercial database of sales of systemic antibiotics in France, Germany, Italy, Japan, Spain, Switzerland, United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland, and United States of America over the years 2013–2018. We classified antibiotics according to the 2019 AWaRe categories: Access, Watch, Reserve and Not Recommended. We measured antibiotic sales per capita in standard units (SU) per capita and calculated Access group sales as a percentage of total antibiotic sales.

Findings

In 2018, per capita antibiotic sales ranged from 7.4 SU (Switzerland) to 20.0 SU (France); median sales of Access group antibiotics were 10.9 SU per capita (range: 3.5–15.0). Per capita sales declined moderately over 2013–2018. The median percentage of Access group antibiotics was 68% (range: 22–77 %); the Access group proportion increased in most countries between 2013 and 2018. Five countries exceeded the 60% target; two countries narrowly missed it (> 55% in Germany and Italy). Sales of Access antibiotics in Japan were low (22%), driven by relatively high sales of oral cephalosporins and macrolides.

Conclusion

We have identified changes to prescribing that could allow countries to achieve the WHO target. The 60% Access group target provides a framework to inform national antibiotic policies and could be complemented by absolute measures and more ambitious values in specific settings.

Résumé

Objectif

Comparer les ventes d'antibiotiques dans huit pays à hauts revenus à l'aide de la classification AWaRe (Access, Watch et Reserve) mise en place en 2019 par l'Organisation mondiale de la Santé, ainsi que de l'objectif de consommation de 60% fixé pour les antibiotiques de la catégorie Access.

Méthodes

Nous avons analysé les informations issues d'une base de données commerciales concernant la vente d'antibiotiques systémiques entre 2013 et 2018 en Allemagne, en Espagne, aux États-Unis d'Amérique, en France, en Italie, au Japon, au Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d'Irlande du Nord et en Suisse. Nous avons réparti ces antibiotiques selon les catégories AWaRe 2019: Access (antibiotiques dont l'accessibilité est essentielle), Watch (antibiotiques à utiliser sélectivement) et Reserve (antibiotiques de réserve, non recommandés). Nous avons mesuré les ventes d'antibiotiques en unités standard (SU) par habitant, et calculé celles de la catégorie Access sous forme de pourcentage des ventes totales.

Résultats

En 2018, les ventes d'antibiotiques par habitant étaient comprises entre 7,4 SU (Suisse) et 20,0 SU (France); la valeur médiane des ventes d'antibiotiques Access s'élevait à 10,9 SU par habitant (écart: 3,5-15,0). Les ventes par habitant ont diminué modérément au fil des ans entre 2013 et 2018. Le pourcentage médian des antibiotiques Access était de 68% (écart: 22–77%); dans la plupart des pays, leur pourcentage a augmenté entre 2013 et 2018. Cinq pays dépassaient l'objectif de 60%; deux autres s'en approchaient (> 55% en Allemagne et en Italie). La vente d'antibiotiques Access au Japon était faible (22%) en raison d'une forte consommation de macrolides et de céphalosporines orales.

Conclusion

Nous avons constaté une évolution dans les prescriptions, ce qui pourrait permettre aux pays d'atteindre l'objectif de l'OMS. Une limite de consommation d'antibiotiques Access fixée à 60% pourrait servir d'orientation aux politiques nationales en la matière, et être complétée par des mesures absolues et des chiffres plus ambitieux dans des contextes spécifiques.

Resumen

Objetivo

Comparar las ventas de antibióticos en ocho países con ingresos altos utilizando la clasificación de acceso, vigilancia y reserva (AWaRe) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2019 y el objetivo de consumo del 60% de los antibióticos de la categoría de acceso.

Métodos

Analizamos los datos de una base de datos comercial de ventas de antibióticos sistémicos en Francia, Italia, Japón, Alemania, España, Suiza, Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte y Estados Unidos de América durante los años 2013-2018. Clasificamos los antibióticos según las categorías AWaRe de 2019: acceso, vigilancia, reserva y no recomendado. Medimos las ventas de antibióticos per cápita en unidades estándar (SU) per cápita y calculamos las ventas del grupo de acceso como porcentaje de las ventas totales de antibióticos.

Resultados

En 2018, las ventas per cápita de antibióticos oscilaron entre 7,4 SU (Suiza) y 20,0 SU (Francia); la media de las ventas de antibióticos del grupo de acceso fue de 10,9 SU per cápita (rango: 3,5-15,0). Las ventas per cápita disminuyeron moderadamente durante 2013-2018. La media del porcentaje de antibióticos del grupo de acceso fue del 68% (rango: 22-77%); la proporción del grupo de acceso aumentó en la mayoría de los países entre 2013 y 2018. Cinco países superaron el objetivo del 60%; dos países lo incumplieron por un escaso margen (> 55% en Alemania e Italia). Las ventas de antibióticos de acceso en Japón fueron bajas (22%), impulsadas por una venta relativamente alta de cefalosporinas orales y macrólidos.

Conclusión

Hemos identificado cambios en la prescripción que podrían permitir a los países alcanzar el objetivo de la OMS. El objetivo del 60% del grupo de acceso proporciona un marco para informar las políticas nacionales de antibióticos y podría complementarse con medidas absolutas y valores más ambiciosos en entornos específicos.

ملخص

الغرض

مقارنة مبيعات المضادات الحيوية في ثماني دول مرتفعة الدخل باستخدام تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) للإتاحة والمراقبة والاحتياطي (AWaRe) لعام 2019، والهدف المتمثل في استهلاك 60% من المضادات الحيوية من فئة الوصول.

الطريقة

قمنا بتحليل البيانات من قاعدة البيانات التجارية لمبيعات المضادات الحيوية المنتظمة في فرنسا وإيطاليا واليابان وألمانيا وأسبانيا وسويسرا والمملكة المتحدة لبريطانيا العظمى وأيرلندا الشمالية والولايات المتحدة الأمريكية، خلال الأعوام 2013 إلى 2018. وقمنا بتصنيف المضادات الحيوية وفقًا لفئات 2019 AWaRe: الإتاحة، والمراقبة، والاحتياطي، وغير الموصى بها. قمنا بقياس مبيعات المضادات الحيوية للفرد في الوحدات القياسية (SU) للفرد، وكذلك حساب مبيعات مجموعة الإتاحة كنسبة مئوية من إجمالي مبيعات المضادات الحيوية.

النتائج

في عام 2018، تراوحت مبيعات المضادات الحيوية للفرد من 7.4 وحدة قياسية (سويسرا) إلى 20.0 وحدة قياسية (فرنسا)؛ كان متوسط مبيعات المضادات الحيوية لمجموعة الإتاحة 10.9 وحدة قياسية للفرد (النطاق: 3.5 إلى 15.0). انخفض مبيعات الفرد بشكل معتدل خلال الفترة من 2013 إلى 2018. كانت متوسط النسبة المئوية للمضادات الحيوية لمجموعة الوصول 68% (النطاق: 22 إلى 77%)، وزادت نسبة مجموعة الوصول في معظم الدول بين عامي 2013 و2018. وتجاوزت خمس دول الهدف المتمثل في 60%؛ بينما أخفقت دولتان في تحقيق هذا الهدف بفارق ضئيل (> 55% في ألمانيا وإيطاليا). كانت مبيعات المضادات الحيوية المتاحة في اليابان منخفضة (22%)، نتيجةً للمبيعات المرتفعة نسبيًا من مركبات السيفالوسبورين والماكروليد الفموية.

الاستنتاج

قمنا بتحديد تغييرات في الوصفات يمكنها أن تسمح للدول بتحقيق هدف منظمة الصحة العالمية إن هدف المجموعة المتاحة البالغ 60%، يوفر إطارًا لتوعية السياسات الوطنية للمضادات الحيوية، ويمكن استكماله بتدابير مطلقة، وقيم أكثر طموحًا في أوضاع محددة.، وقيم أكثر طموحًا في أوضاع محددة.

摘要

目的

旨在根据 2019 年世界卫生组织 (WHO) 可用、慎用和备用 (AWaRe) 分级原则和 60% 可用级抗生素消费目标，比较 8 个高收入国家的抗生素销售情况。

方法

我们分析了 2013 年至 2018 年期间德国、法国、美国、日本、瑞士、西班牙、意大利和英国全身性抗生素销售相关商业数据库的数据。我们根据 2019 年 AWaRe 分级原则对抗生素进行了分级：可用级、慎用级、备用级和不推荐使用。我们基于人均标准单位 (SU) 统计了人均抗生素销售额，并计算了可用级抗生素销售额占抗生素总销售额的百分比。

结果

2018 年，人均抗生素销售额为 7.4 SU（瑞士）至 20.0 SU（法国）不等；可用级抗生素的平均销售额为人均 10.9 SU（范围：3.5–15.0）。2013-2018 年间人均销售额有所下降。可用级抗生素的中位百分比为 68%（范围：22–77%）；2013 年至 2018 年间，大多数国家的可用级抗生素消费比例有所上升。有 5 个国家超过了 60% 的消费目标；两个国家非常接近该目标值（德国和意大利均大于 55%）。鉴于其口服头孢菌素和大环内酯类药物销售额相对较高，日本的可用级抗生素的销售额较低 (22%)。

结论

我们已确定处方更改方案，以帮助各国实现世卫组织的目标。60% 可用级抗生素消费目标为国家制定抗生素政策提供了框架，同时可针对特定环境设定一些绝对控制措施和宣扬更加着眼于未来的价值观。

Резюме

Цель

Сравнить продажи антибиотиков в восьми странах с высоким уровнем дохода, используя классификацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2019 года для антибиотиков AWaRe («доступ», «наблюдение» и «резерв»), а также прогресс в достижении цели увеличить долю глобального потребления антибиотиков на 60% в группе «доступ».

Методы

Авторы проанализировали данные из коммерческой базы данных о продажах системных антибиотиков в Германии, Испании, Италии, Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, Соединенных Штатах Америки, Франции, Швейцарии и в Японии за 2013–2018 годы. Были классифицированы антибиотики по категориям AWaRe 2019: «доступ», «наблюдение», «резерв» и «нерекомендуемые». Авторы измерили продажи антибиотиков на душу населения в стандартных единицах (СЕ) на душу населения и рассчитали продажи в группе «доступ» как процент от общих продаж антибиотиков.

Результаты

В 2018 году продажи антибиотиков на душу населения составляли от 7,4 СЕ (Швейцария) до 20,0 СЕ (Франция); медиана продаж антибиотиков в группе «доступ» составила 10,9 СЕ на душу населения (диапазон: 3,5–15,0). Продажи на душу населения в 2013–2018 годах умеренно снизились. Медиана процентной доли антибиотиков в группе «доступ» составила 68% (диапазон: 22–77%); процентная доля в группе «доступ» увеличилась в большинстве стран в период с 2013 по 2018 год. Пять стран превысили показатель в 60%; две страны чуть не упустили этот показатель (> 55% в Германии и Италии). Продажи антибиотиков в группе «доступ» в Японии были низкими (22%), что было обусловлено относительно высокими продажами пероральных цефалоспоринов и макролидов.

Вывод

Мы определили изменения в назначениях, что позволит странам достичь целевого показателя ВОЗ. Достижение 60% в группе «доступ» служит основой для информационного обеспечения национальной политики в отношении антибиотиков, которую можно было бы дополнить абсолютными показателями и более амбициозными значениями в определенных условиях.