3-H in 3-D: Envisaging Beyond the Current Hype, the Hope and Hurdles of Three-Dimensional “Virtual Planning” in Orthognathic Surgery Translated title: 3-H en 3-D: Contemplando más allá del Entusiasmo actual, la Esperanza y los Obstáculos de la "Planificación Virtual" Tridimensional en Cirugía Ortognática

Abstract

SUMMARY: Recent technical and technological advancements in orthognathic surgery concepts, intricate in the diagnosis and treatment planning for corrections of dento-facial deformities, have achieved stable oro-dental functional occlusion and facial esthetic harmony. Undeniably, this can be attributed to the integration of modern, innovative and advanced facial analysis and computer-aided imaging exams into well-orchestrated and executed orthodontic and surgical methods. Three-Dimensional (3-D) virtual planning is a fine example. Today, the acquisition of 3-D images of a patient’s craniofacial complex via cone-beam computed tomography (CBCT), supported by software tools allowing the construction of 3-D dynamic and interactive visual models, eliminates the uncertainty experienced with two-dimensional images. Thereby allowing for a more accurate or predictable treatment plan and efficient surgery, especially for patients with complex dento-facial deformities. This review article aims to describe the current benefits as well as shortcomings of 3-D virtual planning via discussing examples and illustrations from orthognathic procedures, attained from the reported English and Spanish literature during the last 10 years. It is designed to deliver updated and practical guidelines for dental practitioners and specialists (particularly, oral and maxillofacial), as well as researchers involved in 3-D virtual approaches as an alternative to conventional/traditional surgical planning; thereby validating its superiority or benefits in terms of outcome prediction for soft and hard tissues, operational timeand cost-effectiveness; for its integration in day-to-day practise.

Translated abstract

RESUMEN: Los recientes avances técnicos y tecnológicos en los conceptos de la cirugía ortognática, involucrados en la planificación del diagnóstico y tratamiento para la corrección de deformidades dento-faciales han sido notablemente considerables en lograr una oclusión oro-dental funcional y una estética facial armónica. Innegablemente, esto se puede atribuir a la integración de análisis faciales avanzados, modernos e innovadores y exámenes de imágenes asistidos por computadora a métodos ortodonticos y quirúrgicos bien orquestados y ejecutados. La planificación virtual tri-dimensional (3-D) es un buen ejemplo. Hoy, la adquisición de imágenes 3-D del complejo cranio-facial de pacientes vía tomografía computarizada cone beam (TCCB), apoyada por herramientas computacionales, permite la construcción de modelos visuales 3-D dinámicos e interactivos, eliminando la incertidumbre experimentada con las imágenes bi-dimensionales. Permitiendo, de este modo, un plan de tratamiento más preciso o predecible y una cirugía más eficaz, especialmente para pacientes con deformaciones dento-faciales complejas. Este artículo de revisión tiene como objetivo el describir los actuales beneficios, así como las limitaciones de la planificación virtual a través de la discusión de ejemplos de procedimientos ortognáticos, obtenidos de la literatura reportada en inglés y español durante los últimos 10 años. Fue diseñado para entregar una actualización resumida y una guía práctica para los practicantes y especialistas interesados (particularmente, oro y maxilofaciales), explícitamente, así como a los investigadores involucrados en aproximaciones 3-D como una alternativa a la planificación quirúrgica convencional/tradicional; validando así su superioridad o beneficios en términos de predicción de resultados para tejidos blandos y duros, efectividad en tiempo operacional y costos; para su integración en la práctica cotidiana.