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      Tapentadol in the management of opioid-naïve patients with cancer pain Translated title: Tapentadol en el manejo del dolor oncológico en pacientes libres de opioides

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          Abstract

          Introduction: Tapentadol is a centrally acting analgesic with two mechanisms of action (μ opioid agonism and norepinephrine reuptake inhibition). Patients and methods: Tapentadol in 53 cancer opioid-naïve patients with chronic and/or acute pain treated with tapentadol in 3 Radiotherapy Departments from October 2011 to February 2013. Results: Patients included 18 women (33.96 %) and 35 men (66.04 %) aged 28-85 years (mean: 62.7). Treatment was suspended due to death in 16.98 %, improvement in 5.66 %, pruritus in 1.9 % and dizziness in 1.9 %. Treatment was continued in 66.03 %, and doses increased in 26.41 % to achieve analgesia while 7.5 % were switched to another drug. a) The most common cancers were head and neck in 32.1 %, lung in 24.5 % and breast in 13.2 %. b) Pain was due to: 47.16 % tumor, 18.7 % bone metastases, 13.21 % radiation therapy, 7.55 % benign processes, 7.55 % neuropathic pain and 3.77 % visceral metastases. c) Visual Analog Scale pain pre-treatment was 7.2 and post-treatment 3.3 (difference: 3.9 points), while 71.8 % progressed to mild pain (VAS ≤ 4). d) The dose most used was: 50 mg (50.9 %). e) Associated medications were: none (22.64 %), rapid-onset fentanyl (60.38 %), anticonvulsants (17 %), steroids (17 %), NSAIDs (13.2 %), morphine (5.66 %), anxiolytics (1.9 %), antidepressants (1.9 %), lidocaine 5 % (1.9 %) and acupuncture (1.9 %). f) Analgesic efficacy was achieved in 94.34 % of cases. Mean analgesia was reached by 58 % of patients and maximum analgesia was 87.5 % in one patient. g) Tapentadol was well tolerated with mild side effects (pruritus, constipation and dizziness) in 4 cases (10.7 %). Conclusions: Our data support the use of Tapentadol in cancer opioid-naïve patients with moderate-to-severe chronic or acute pain (VAS > 5). Tapentadol is an effective pain reliever with few side effects.

          Translated abstract

          Introducción: El tapentadol es un analgésico de acción central con dos mecanismos de acción (agonismo µ opioide e inhibición de la recaptación de norepinefrina). Pacientes y métodos: Desde octubre de 2011 a febrero de 2013 hemos realizado un estudio prospectivo de cohorte observacional para evaluar la eficacia del tapentadol en 53 pacientes oncológicos libres de opioides con dolor crónico o agudo en tres Servicios de Oncología Radioterápica. Resultados: Los pacientes fueron 18 mujeres (33,96 %) y 35 hombres (66,04 %) con una edad entre 28-85 años (media: 62,7). El tratamiento se suspendió por fallecimiento en el 16,98 %, por mejoría del dolor en el 5,66 %, por prurito en el 1,9 % y por mareo en el 1,9 %. El tratamiento se mantuvo en el 66,03 % y las dosis se aumentaron para alcanzar la analgesia en el 26,41 %, mientras que en el 7,5 % se rotó a otro fármaco. a) Los cánceres más comunes fueron de cabeza y cuello en el 32,1 %, pulmón en el 24,5 % y mama en el 13,2 %. b) El dolor era debido al tumor en el 47,16 % de los casos, metástasis óseas en el 18,7 %, radioterapia en el 13,21 %, dolor neuropático en el 7,55 %, otro proceso benigno en el 7,55 % y metástasis viscerales en el 3,77 %. c) La Escala Visual Analógica (EVA) pre-tratamiento era de 7,2 y post-tratamiento de 3,3 (diferencia de 3,9 puntos). El 71,8 % de los pacientes evolucionó a un dolor moderado (EVA ≤ 4). d) La dosis más utilizada fue de 50 mg (50,9 %). e) Otras medicaciones asociadas fueron: ninguna (22,64 %), fentanilo de liberación rápida (60,38 %), anticonvulsivantes (17 %), esteroides (17 %), antiinflamatorios (13,2 %), morfina (5,66 %), ansiolíticos (1,9 %), antidepresivos (1,9 %), lidocaína 5 % (1,9 %) y acupuntura (1,9 %). f) La eficacia analgésica se alcanzó en el 94,34 % de los casos. Una analgesia media se consiguió en el 58 % de los pacientes y una máxima del 87,5 % en un paciente. g) El tapentadol fue bien tolerado con moderados efectos secundarios (prurito, estreñimiento y mareo) en 4 casos (10,7 %). Conclusiones: Nuestros datos apoyan el uso del tapentadol en los pacientes con cáncer libres de opioides con dolor crónico moderado-severo o agudo (EVA > 5). El tapentadol es un analgésico con pocos efectos secundarios.

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          Chronic pain after surgery.

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            Opioid-induced constipation: challenges and therapeutic opportunities.

            There has been an alarming increase in the prescription of opiates and opioids for chronic non-cancer pain in the past 15 years. It is estimated that opiate-induced constipation (OIC) is experienced by ~40% of these patients, and that constipation and other gastrointestinal symptoms may dissuade patients from using the required analgesic dose to achieve effective pain relief. Opiates have several effects on gastrointestinal functions, and the inhibition of colonic transit and intestinal and colonic secretion results in constipation. Several different pharmacological approaches are being developed to prevent or treat OIC: prolonged release formulations that contain naloxone (a less specific opiate antagonist that is widely distributed) and a new class of peripherally restricted μ-opiate receptor antagonists, including methylnaltrexone, alvimopan, tapentadol, NKTR-118, and TD-1211. Novel patient response outcomes have been developed to facilitate demonstration of efficacy and safety of drugs in development for OIC.
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              Tapentadol and its two mechanisms of action: is there a new pharmacological class of centrally-acting analgesics on the horizon?

               H Kress (2010)
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                Journal
                dolor
                Revista de la Sociedad Española del Dolor
                Rev. Soc. Esp. Dolor
                Inspira Network Group, S.L
                1134-8046
                February 2016
                : 23
                : 1
                : 32-38
                Affiliations
                [1 ] Oncología del Sur (ONCOSUR)
                [2 ] Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez
                [3 ] Hospital Universitario Carlos Haya
                [4 ] University of Granada Spain
                Article
                S1134-80462016000100006
                Product
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