COVID-19, diabetes y el sistema inmunológico Translated title: COVID-19, diabetes, and the immune system

Abstract

Resumen En el año de 2019 en la provincia de Wuhan, China, se reportó un brote de neumonías atípicas, con síntomas similares a los del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS), brote reportado en el 2003, y al Síndrome Respiratorio del Oriente Medio (MERS), brote reportado en 2012 en Arabia Saudita. Esta enfermedad emergente fue causada por el nuevo coronavirus “Síndrome Respiratorio Agudo Severo Coronavirus 2” (SARS-CoV-2) o también denominada COVID-19 del inglés Coronavirus desease 2019, caracterizado por presentar severos problemas respiratorios y diversas manifestaciones extrapulmonares. Al momento se ha reportado una elevada tasa de mortalidad en individuos del sexo masculino, en adultos mayores de 60 años, y en personas con comorbilidades como diabetes obesidad, hipertensión y problemas cardiacos. La diabetes es una enfermedad caracterizada por resistencia a insulina, pérdida de función de células β en el páncreas, y desbalance del sistema inmune por el estado de inflamación crónica. En pacientes graves con COVID-19, se ha observado una secreción alterada de citocinas pro inflamatorias, si esto ocurre en un paciente diabético, que ya tiene un estado inflamatorio per se, se induce inflamación exacerbada y una falla multiorgánica que puede desencadenar en la muerte de los pacientes. Diversos autores señalan como hipótesis que la hiperglicemia favorece la replicación viral, por lo que en un paciente “diabético con infección COVID-19”, es primordial mantener un control glicémico adecuado. Los tratamientos para COVID-19 se han enfocado en disminuir los síntomas, el uso de antivirales, antiinflamatorios, anticuerpos monoclonales y plasma convaleciente COVID-19 ha mostrado resultados variables. Para el control de esta infección viral es necesaria una vacuna, al momento existen más de 150 candidatos, con una eficiencia que va del rango de 70 al 95%, pero aún falta determinar la inmunidad a largo plazo en las personas vacunadas. Esta revisión aborda las características de la infección por SARS-CoV-2 y la respuesta inmunitaria en pacientes diabéticos frente a COVID-19.

Translated abstract

Abstract In 2019 in Wuhan province, China, an outbreak of atypical pneumonia was reported with similar symptoms to Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), an outbreak reported in 2003, and Middle East Respiratory Syndrome (MERS) reported in Saudi Arabia in 2012. This emerging disease was caused by a novel coronavirus "Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2" (SARS-CoV-2) or also called COVID-19. Which causes severe respiratory problems and various extrapulmonary manifestations. At the moment, the high mortality of COVID-19 has been related to the male sex, older adults (>60 years), and preexisting comorbidities of diabetes, obesity, hypertension, and heart problems. Diabetes is a disease characterized by insulin resistance and loss of β cell function in the pancreas, with an impaired immune system due to chronic inflammation. In patients with severe COVID-19 infection, altered secretion of pro-inflammatory cytokines has been observed, if this infection occurs in a diabetic patient who already has an inflammatory state per se, an exacerbated inflammation and multiorgan failure with fatal consequences can be triggered. Several authors hypothesis suggest that hyperglycemia increases the viral replication in patients “diabetic with COVID-19 infection" is necessary to keep adequate glycemic control. Treatments for COVID-19 had focused on decreasing symptoms, the use of antivirals, anti-inflammatory drugs, monoclonal antibodies and COVID-19 convalescent plasma has shown variable results. A vaccine is needed to control this viral infection, at the moment more than 150 candidates have been developed with efficiency ranges from 70 to 95%, however, the long-term immunity in vaccinated people is still unknown. This review focus on the characteristics of SARS-CoV-2 infection and the immune response in diabetic patients facing COVID-19.