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      Avaliação da implantação do Programa de Controle da Hanseníase em Camaragibe, Pernambuco Translated title: Evaluación de la Implementación del Programa de Control de Hanseniasis en Camaragibe, Pernambuco, Brasil Translated title: Assessment of the implementation of the Leprosy Control Program in Camaragibe, Pernambuco State, Brazil

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          Abstract

          RESUMO OBJETIVO: avaliar a implantação das ações do Programa de Controle da Hanseníase no município de Camaragibe, Pernambuco, Brasil. MÉTODOS: pesquisa avaliativa de tipo ‘análise de implantação’, baseada em critérios, indicadores e parâmetros orientados pela construção do Modelo Lógico; analisaram-se quatro componentes - gestão, assistência à saúde, vigilância epidemiológica, educação em saúde e comunicação. Utilizou-se observação direta/questionário e dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. RESULTADOS: o grau de implantação do programa foi incipiente (58,3%); a estimativa para os componentes variou entre ‘não implantado’ (educação em saúde e comunicação, 48,0%), ‘incipiente’ (gestão, 53,3%; assistência à saúde, 57,2%) e ‘parcialmente implantado’ (vigilância epidemiológica, 73,0%); para 2012, observou-se baixa proporção de contatos examinados (28,4%), abandono de tratamento (34,1%), limitada uniformização do fluxo de atendimento aos pacientes e deficiente resolução dos entraves pela gestão. CONCLUSÃO: o grau de implantação encontrado relacionou-se à organização dos serviços, com repercussões negativas sobre os indicadores de resultado.

          Translated abstract

          RESUMEN OBJETIVO: evaluar la implantación de las acciones del Programa de Control de la Hanseniasis en el municipio de Camaragibe, Pernambuco, Brasil. MÉTODOS: investigación evaluativa tipo análisis de implantación, basada en criterios, indicadores y parámetros orientados por construcción del modelo lógico; se analizaron cuatro componentes: gestión, asistencia a salud, vigilancia epidemiológica, educación en salud y comunicación; se utilizó observación directa/cuestionario/datos del Sistema de Información de Agravios de Notificación. RESULTADOS: el grado de implantación del Programa fue incipiente (58,3%); la estimación para los componentes varió entre ‘no implantado’ (educación en salud y comunicación, 48,0%), ‘incipiente’ (gestión, 53,3%; asistencia a salud, 57,2%) y ‘parcialmente implantado’ (vigilancia epidemiológica, 73,0%); en 2012, se observó baja proporción de contactos examinados (28,4%), abandono de tratamiento (34,1%), limitada uniformidad del flujo de atención a pacientes y deficiente resolución de obstáculos mediante soporte de gestión. CONCLUSIÓN: el grado de implantación se relacionó con la organización de servicios, con repercusiones negativas sobre los resultados.

          Translated abstract

          ABSTRACT OBJECTIVE: to assess the implementation of the actions of the Leprosy Control Program in Camaragibe, Pernambuco State, Brazil. METHODS: evaluative research with ‘implementation analysis’, based on criteria, indicators and parameters guided from the construction of the Logic Model; four components were assessed - management, health care, epidemiological surveillance, health education and communication -; direct observation/questionnaire was used, as well as data from the Information System for Notifiable Diseases. RESULTS: the implementation of the program was incipient (58.3%); the estimate for the components varied from ‘not implemented’ (health education and communication, 48.0%), ‘incipient’ (management, 53.3%; health care, 57.2%) to ‘partially implemented’ (epidemiological surveillance, 73.0%); in 2012, it was observed low proportion of examined contacts (28.4%), treatment dropout (34.1%), limited standardization of patient care flow, and poor resolution of problems by managers. CONCLUSION: the level of implementation found was related to the organization of services, with negative repercussions regarding the result indicators.

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          Desempenho do PSF no Sul e no Nordeste do Brasil: avaliação institucional e epidemiológica da Atenção Básica à Saúde

          A pesquisa, desenvolvida dentro dos Estudos de Linha de Base do Proesf analisou o desempenho do Programa Saúde da Família (PSF) em 41 municípios dos Estados de Alagoas, Paraíba, Pernambuco, Piauí, Rio Grande do Norte, Rio Grande do Sul e Santa Catarina. Utilizou delineamento transversal, com grupo de comparação externo (atenção básica tradicional). Entrevistou 41 presidentes de Conselhos Municipais de Saúde, 29 secretários municipais de Saúde e 32 coordenadores de Atenção Básica. Foram caracterizados a estrutura e o processo de trabalho em 234 Unidades Básicas de Saúde (UBS), incluindo 4.749 trabalhadores de saúde; 4.079 crianças; 3.945 mulheres; 4.060 adultos e 4.006 idosos. O controle de qualidade alcançou 6% dos domicílios amostrados. A cobertura do PSF de 1999 a 2004 cresceu mais no Nordeste do que no Sul. Menos da metade dos trabalhadores ingressaram por concurso público e o trabalho precário foi maior no PSF do que em UBS tradicionais. Os achados sugerem um desempenho da Atenção Básica à Saúde (ABS) ainda distante das prescrições do SUS. Menos da metade da demanda potencial utilizou a UBS de sua área de abrangência. A oferta de ações de saúde, a sua utilização e o contato por ações programáticas foram mais adequados no PSF.
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            Fortalecimento da atenção primária à saúde: estratégia para potencializar a coordenação dos cuidados

            OBJETIVO: Descrever e analisar ações empreendidas em quatro centros urbanos para fortalecer a estratégia saúde da família (ESF) no Brasil. MÉTODOS: Foram realizados estudos de caso em Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória com base em entrevistas semiestruturadas com gestores. Além disso, foi realizado um estudo transversal com questionários aplicados a amostras de profissionais e usuários da ESF. RESULTADOS: Em todos os municípios foram identificadas ações para fortalecer os serviços de atenção primária à saúde, com destaque para: aumento da oferta de atenção primária à saúde com diminuição das barreiras de acesso, estruturação dos serviços de atenção primária à saúde como porta de entrada do sistema, ampliação da resolutividade (apoio diagnóstico e terapêutico, promoção da interlocução entre equipamentos da rede de serviços para organizar o processo de trabalho, capacitação, supervisão) e articulação entre ações de vigilância e assistência. CONCLUSÕES: Os municípios investigados apresentam experiências consolidadas de reorganização do modelo assistencial com base em uma atenção primária à saúde fortalecida, com potencial para tornar-se coordenadora dos cuidados. Todavia, para efetivar a função de porta de entrada e serviço de uso regular são necessárias ações para equalizar o atendimento das demandas programada e espontânea, sendo que a última representa o maior desafio à organização do processo de trabalho das equipes. A conquista de apoio e legitimidade para a ESF é um tema pendente. Iniciativas para divulgar a ESF são necessárias entre a população, profissionais de todos os níveis e organizações da sociedade civil.
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              Clusters of leprosy transmission and of late diagnosis in a highly endemic area in Brazil: focus on different spatial analysis approaches.

              The Brazilian National Hansen's Disease Control Program recently identified clusters with high disease transmission. Herein, we present different spatial analytical approaches to define highly vulnerable areas in one of these clusters. The study area included 373 municipalities in the four Brazilian states Maranhão, Pará, Tocantins and Piauí. Spatial analysis was based on municipalities as the observation unit, considering the following disease indicators: (i) rate of new cases/100,000 population, (ii) rate of cases 40 cases/100,000 inhabitants). There was a concentration of municipalities with higher detection rates in Pará and in the center of Maranhão. Spatial scan statistic identified 23 likely clusters of new leprosy case detection rates, most of them localized in these two states. These clusters included only 32% of the total population, but 55.4% of new leprosy cases. We also identified 16 significant clusters for the detection rate <15 years and 11 likely clusters of new cases with grade-2. Several clusters of new cases with grade-2/population overlap with those of new cases detection and detection of children <15 years of age. The proportion of new cases with grade-2 did not reveal any significant clusters. Several municipality clusters for high leprosy transmission and late diagnosis were identified in an endemic area using different statistical approaches. Spatial scan statistic is adequate to validate and confirm high-risk leprosy areas for transmission and late diagnosis, identified using descriptive spatial analysis and using local empirical Bayesian method. National and State leprosy control programs urgently need to intensify control actions in these highly vulnerable municipalities. © 2012 Blackwell Publishing Ltd.
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                Contributors
                Role: ND
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                Journal
                ress
                Epidemiologia e Serviços de Saúde
                Epidemiol. Serv. Saúde
                Secretaria de Vigilância em Saúde - Ministério da Saúde do Brasil (Brasília, DF, Brazil )
                1679-4974
                2237-9622
                December 2017
                : 26
                : 4
                : 817-834
                Affiliations
                [2] Recife PE orgnameInstituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira orgdiv1Diretoria de Ensino Brasil
                [1] Recife PE orgnameSecretaria Estadual de Saúde de Pernambuco orgdiv1Diretoria de Vigilância à Saúde Brasil
                Article
                S2237-96222017000400817
                10.5123/s1679-49742017000400013
                29211145
                2d80f57e-085b-4bfb-8135-9b11fa6a051d

                This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

                History
                : 30 April 2017
                : 17 June 2017
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                Figures: 0, Tables: 0, Equations: 0, References: 30, Pages: 18
                Product

                SciELO Brazil


                Evaluación en Salud,Lepra, Control de Enfermedades Transmisibles,Evaluación de Programas y Proyectos de Salud,Atención Primaria de Salud,Avaliação em Saúde,Hanseníase,Controle de Doenças Transmissíveis,Avaliação de Programas e Projetos de Saúde,Atenção Primária à Saúde,Health Evaluation,Leprosy,Communicable Disease Control,Program Evaluation,Primary Health Care

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