Linfadenectomía inguinal endoscópica en cáncer de pene: resultados oncológicos, funcionales y morbilidad a largo plazo Translated title: Endoscopic inguinal lymphadenectomy in penile cancer: oncological and functional outcomes and long-term morbidity

Abstract

Resumen Objetivo: Presentar nuestra experiencia usando linfadenectomía inguinal endoscópica (LIE) en el manejo del cáncer de pene con factores de riesgo para metástasis y ganglios inguinales clínicamente negativos (cN0); evaluar los resultados obtenidos a largo plazo y con los descritos en la revisión de la literatura plantear “objetivos ideales” para esta técnica mínimamente invasiva. Metodología: Entre el 2012 y 2016, pacientes con diagnóstico de cáncer de pene que cumplieron los criterios de patología mayor a pT1G2 y ganglios inguinales cN0, fueron sometido a LIE. Registramos datos prequirúrgicos, perioperatorios, anatomo-patológicos y de seguimiento. Analizamos resultados y discutimos la evidencia descrita en la revisión de la literatura. Resultados: En 15 pacientes con una media de 59 años, se realizaron 23 LIE (08 bilaterales y 07 unilaterales). El tiempo operatorio promedio fue 126 minutos; todos los casos con sangrado menor a 50 cc. La media de ganglios disecados por región inguinal fue 10.4; en 3 pacientes se encontró 1 ganglio metastásico. No se presentaron complicaciones Clavien-Dindo III o IV. Durante el periodo de seguimiento promedio de 89 meses (rango 72-120), ningún paciente presentó recurrencia o progresión de enfermedad. Conclusiones: La evaluación a largo plazo en este grupo de pacientes ha mostrado ser una alternativa efectiva, segura y reproducible con resultados óptimos en control oncológico, pronta recuperación funcional y mínimas complicaciones intra y postoperatorias. Las diversas publicaciones coinciden en afirmar que tiene ventajas en comparación a la convencional, cumpliendo estos tres “objetivos ideales” que calificamos como trifecta, similar al concepto usado en otras cirugías uroncológicas.

Translated abstract

Abstract Objective: To present our experience in Endoscopic Inguinal Lymphadenectomy (IEL) in the management of penile cancer with risk factors for metastasis and clinically negative inguinal nodes (cN0); to evaluate the results obtained in the long term and with those described in the literature review, proposing "ideal objectives" for this minimally invasive technique. Methodology: Between 2012 and 2016, patients diagnosed with penile cancer who met the criteria for pathology greater than pT1G2 and cN0 inguinal nodes underwent IEL. We recorded pre-surgical, perioperative, pathological and follow-up data. We analyze results and discuss the evidence described in the literature review. Results: In 15 patients with a mean age of 59 years, 23 IELs were performed (08 bilateral and 07 unilateral). The average operative time was 126 minutes; all cases with bleeding less than 50cc. The mean number of lymph nodes dissected per inguinal region was 10.4; in 3 patients, 1 metastatic node was found. There were no Clavien-Dindo III or IV complications. During the mean follow-up period of 89 months (range 72-120), no patient had disease recurrence or progression. Conclusions: Long-term evaluation in this group of patients has shown to be an effective, safe and reproducible alternative with optimal results in cancer control, prompt functional recovery and minimum intra and postoperative complications. The various publications coincide in affirming that it has advantages compared to the conventional one, fulfilling these three “ideal objectives” that we qualify as a trifecta, like the concept used in other urooncological surgeries.