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      CONSENSO ECMO COLOMBIANO PARA PACIENTE CON FALLA RESPIRATORIA GRAVE ASOCIADA A COVID-19 Translated title: COLOMBIAN ECMO CONSENSUS FOR PATIENTS WITH SEVERE RESPIRATORY FAILURE ASSOCIATED WITH COVID-19

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          Abstract

          Antecedentes y objetivos: la epidemia de COVID-19 ha creado un desafío sin precedentes en el sistema de salud, generando una demanda creciente. Alrededor del 5% de los pacientes diagnosticados con esta infección requieren ingreso a cuidados intensivos principalmente para soporte ventilatorio con ventilación mecánica por un síndrome de dificultad respiratoria aguda de moderado a grave. Las mortalidades reportadas pueden ser muy altas. Los dos principales Las causas de muerte en esta infección son la hipoxemia refractaria asociada al SDRA y el shock con insuficiencia orgánica múltiple. La oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) se ha utilizado en pacientes con hipoxemia refractaria sin respuesta a manejo con ventilación mecánica protectora, ventilación en posición prono y relajación muscular⁠⁠. La Organización Mundial de la Salud recomienda considerar ECMO en pacientes adultos y pediátricos con COVID-19 y Síndrome de Dificultad respiratoria aguda (SDRA) refractaria, si hay un equipo de expertos disponible.

          Métodos: se utilizó la metodología de consenso formal para generar el Consenso ECMO en la infección SARS CoV-2 con la mejor evidencia disponible. El desarrollo del consenso combina las técnicas de selección, síntesis, evaluación y gradación de la evidencia: formulación de la pregunta PICO, Estrategias de búsqueda sistemática y técnicas de síntesis (metaanálisis).

          La evaluación de la calidad de la evidencia y la graduación de la fuerza de las recomendaciones se realizó con la estrategia GRADE, generando al final recomendaciones a los tópicos más relevantes del manejo del paciente con COVID-19 candidato a ECMO y por técnica de consenso formal (Delphi).

          Resultados: EL CONSENSO COLOMBIANO PARA UN PACIENTE CON FALLA RESPIRATORIA GRAVE ASOCIADO a COVID-19 proporciona un resumen de la evidencia sobre el uso de membranas de oxigenación extracorpórea en insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda grave asociada con la infección SARS CoV-2, dando recomendaciones sobre sus indicaciones, Contraindicaciones, consideraciones y la implementación del grupo ECMOred Colombia.

          Conclusiones: el consenso colombiano de ECMO es un documento de guía y consulta para el manejo de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda grave refractaria y disfunción cardiovascular asociada con COVID-19 candidatos para ECMO.

          Translated abstract

          Background and objectives: The COVID-19 epidemic has created an unprecedented challenge in the health system, generating increasing demand. About 5% of diagnosed patients require intensive care admissions primarily for support with mechanical ventilation for a moderate to severe Acute Respiratory Distress Syndrome. The reported mortalities can be very high. The two main causes of death in this type of infection are refractory hypoxemia associated to ARD and, shock with multiple organ failure. Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) has been used in patients with refractory hypoxemia and no response to management with protective ventilation, prone ventilation, and muscle relaxation⁠⁠. The World Health Organization recommends considering ECMO in adult and pediatric patients with COVID-19 and severe refractory acute respiratory distress syndrome (ARDS), if an expert team is available.

          Methods: The formal consensus methodology was used to generate the ECMO Consensus in the SARS CoV-2 infection with the best available evidence. The development of the consensus combined the techniques of selection, synthesis, evaluation and gradation of the evidence: formulation of the PICO question, systematic search strategies, synthesis techniques (meta-analysis). The evaluation of the quality of the evidence and the grading of the strength of the recommendations was carried out with the GRADE strategy.

          Results: The COLOMBIAN ECMO CONSENSUS FOR A PATIENT WITH SERIOUS RESPIRATORY FAILURE ASSOCIATED WITH COVID-19 provides a summary of the evidence of the use of extracorporeal oxygenation membranes in severe hypoxemic respiratory failure associated with this SARS CoV-2 infection, giving recommendations on its indications. Contraindications, considerations and the implementation of the ECMOred Colombia group.

          Conclusions: The Colombian ECMO Consensus is a consultation and guide document for the management of patients with refractory severe acute respiratory failure and cardiovascular dysfunction associated with COVID-19 candidates for ECMO.

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          Author and article information

          Journal
          Acta Colombiana de Cuidado Intensivo
          Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado lntensivo. Published by Elsevier España, S.L.U.
          0122-7262
          0122-7262
          6 October 2020
          6 October 2020
          Affiliations
          [a ]Anestesiólogo. MSc. ECMO – VAD. Director servicio de ECMO y asistencia ventricular. Chair ELSO Latinoamérica. Fundación Cardiovascular de Colombia. Bucaramanga-Colombia, Calle 155ª #23-58, Colombia
          [b ]Internista, Intensivista. Jefe del Departamento de Cuidado Intensivo y Coordinador del programa de ECMO, Clínica CardioVID. Medellín-Colombia, Colombia
          [c ]Internista, Cardióloga, Intensivista. Especialista en Docencia. Fundación Clínica Shaio. Bogotá, Colombia
          [d ]Anestesiólogo, Anestesia Cardiotorácica. Coordinador programa asistencia vital extracorpórea, Fundación Cardioinfantil. Bogotá, Colombia
          [e ]Enfermería Cardiovascular. Coordinadora grupo ECMO y Jefe de Imágenes diagnósticas. Fundación Clínica Shaio. Bogotá, Colombia
          [f ]Internista, Intensivista. Hospital Universitario Fundación Valle del Lili. Cali-Colombia, Colombia
          [g ]Anestesiólogo, Intensivista. Jefe Medicina Critica y Coordinador Programa ECMO Clínica Centro -Clínica Portoazul. Barranquilla-Colombia, Colombia
          [h ]Anestesiólogo, Intensivista, MSc. Epidemiologia Clínica, especialista en Estadística. Fellowship in Cardiovascular Critical Care. London-Ontario, Canada. 744 Wonderland Rd South, unit 804. Código postal N6K4K3. Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín-Colombia, Colombia
          Author notes
          [* ]Autor de correspondencia: Intensivista, MSc. Epidemiologia Clínica, especialista en Estadística. Fellowship in Cardiovascular Critical Care. London-Ontario, Canada. 744 Wonderland Rd South, unit 804. Hospital Pablo Tobón Uribe. N6K4K3, Medellín, Colombia
          Article
          S0122-7262(20)30081-1
          10.1016/j.acci.2020.09.001
          7538114
          © 2020 Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado lntensivo. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

          Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID-19. The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect, the company's public news and information website. Elsevier hereby grants permission to make all its COVID-19-related research that is available on the COVID-19 resource centre - including this research content - immediately available in PubMed Central and other publicly funded repositories, such as the WHO COVID database with rights for unrestricted research re-use and analyses in any form or by any means with acknowledgement of the original source. These permissions are granted for free by Elsevier for as long as the COVID-19 resource centre remains active.

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