Substantial concordance between transient elastography and APRI and FIB-4 combination amongst hepatitis C inmates with non advanced liver fibrosis Translated title: Buena concordancia entre la elastografía de transición y las pruebas combinadas APRI y FIB-4 en presos con hepatitis C sin enfermedad hepática avanzada

Abstract

Objectives

To establish concordance between transient elastography (TE) and non invasive markers (NIM) APRI and FIB-4 combination in cronic hepatitis C (HC) patients with non-advanced liver fibrosis (NALF).

Material and method

Multi-centre retrospective study carried out at two different Barcelona Prisons HC inmates who had the TE done at 2019. We compared the ET vs. NIM results. The NALF consideration was ≤2 (≤12.5 Kilopascal (kPa) in TE). In the NALF cases was calculated de NIM APRI and FIB-4 and the kappa index agreement was established between TE and NIM.

Results

107 cases were included, but only 82 were assessable. The average age was 42 (DS: ±3.2) years. The 96.5% were men, 51.2% spanish, 70.7% drug users and 39% HIV co infected. The 45.1% of those HC infected had genotipe 1. The 90.2% of the evaluated patients by TE the ALD was not detected. The kappa index was 0.78. 65 (79.3%) studied inmates got HC treatment. The 20.7% could not be treated because the evaluation was not completed.

Conclusion

Most of the HC infected inmates have no ALD, and in such cases concordance between NIM/TE is substantial. The NIM can be used to shorten the evaluation time and prescribe the treatment faster, especially if the length of stay in prison is short and risk of transmission is high.

Resumen

Objetivos

Determinar la concordancia entre la elastografía de transición (ET) y los métodos no invasivos (MNI) del índice de relación de niveles de plaquetas y aspartato-aminotransferasa (APRI, aspartate aminotransferase to platelet ratio index) y el índice de fibrosis 4 (FIB-4) combinados en internos con Hepatitis C crónica (HCC) sin enfermedad hepática avanzada (EHA).

Material y método

Estudio multicéntrico y retrospectivo realizado en reclusos con HC de dos prisiones de Barcelona con ET efectuada en 2019. Se comparó el resultado de la ET frente a MNI. Se consideró que no era EHA si la fibrosis era ≤2 (≤12,5 ki- lopascales [kPa], en ET). Se calculó el grado de fibrosis por métodos no invasivos (MNI) y, en los casos sin EHA, se determinó la concordancia entre ET y MNI mediante el índice kappa (k).

Resultados

Se incluyeron 107 casos, 82 evaluables. Edad media: 42 (desviación estándar [DE]: ±3,2) años. El 96,4% eran hombres, el 51,2% españoles, el 70,7% con antecedente de uso de drogas intravenosas (UDI) y el 39% infectados por VIH. El 45,1% de los infectados presentaba genotipo 1. En el 90,2% de los evaluados mediante ET, no se detectó EHA. El índice k fue de 0,78. Se prescribió tratamiento contra el virus de la hepatitis C (VHC) a 65 (79,3%). El 20,7% no pudo tratarse por falta de tiempo para completar el estudio.

Conclusiones

La mayoría de los infectados actuales no presentan EHA y, en estos casos, la concordancia MNI/ET es buena. Los MNI pueden utilizarse para acortar el tiempo de evaluación hepática y prescribir antes el tratamiento, sobre todo si el tiem- po de estancia en prisión se prevé corto y el riesgo de transmisión es alto.