Resumen Introducción y objetivo. El proceso de cicatrización, cuando se ve perturbado o interrumpido, puede conllevar una reparación cutánea descontrolada como la observada en los queloides. Son reconocidos como tumores fibroproliferativos únicos en humanos, lesiones difíciles de tratar debido a que la mayoría de los enfoques terapéuticos siguen siendo clínicamente insatisfactorios. Sin embargo, estudios recientes sugieren que la toxina botulínica tipo A (TBA) influye en la apoptosis y proliferación celular, razón por lo cual nos planteamos demostrar si la TBA intralesional produce mejoría no solo clínica, sino también histológica en el queloide. Material y método. Seleccionamos 11 queloides y realizamos biopsias de los mismos, además de medición previa y en 3 controles posteriores a la aplicaciónn de TBA. Hacemos descripción histopatológica de los cambios observados a los 3 meses mediante el Sofware Image Pro Plus, versión 5.0 (Olympus®) y tinciones con hematoxilina-eosina (H/E) y tricrómico de Masson. Aplicamos tratamiento estadístico mediante análisis de las características demográficas y clínicas. A las variables nominales se le determinaron frecuencia y porcentajes, por lo que elaboramos tablas descriptivas. Con las variables cuantitativas trabajamos con medidas de tendencia central (media). Para la comparación y el análisis de las variables utilizamos medidas de tendencia central (media), coeficiente de relación de Pearson y desviación estándar. Resultados. La edad promedio fue de 31 años, el sexo predominante fue el femenino (63%), la etiología más frecuente fue postraumática (35%), predominó el tipo de piel IV (50%), clínicamente hubo mejoría significativa de altura y anchura del queloide confirmada mediante coeficiente de relación de Pearson con un -0.91 y -0.88 respectivamente, así como del dolor, prurito, coloración y consistencia; también reducción del diámetro de la epidermis verificado por desviación estándar y cambios en la dermis en cuanto a distribución del colágeno, vascularización, infiltrado inflamatorio y unión dermoepidermica se refiere. Conclusiones. Dados los resultados obtenidos en nuestro estudio desde el punto de vista clínico e histopatológico, planteamos la TBA como una nueva opción terapéutica para el tratamiento del queloide.
Abstract Background and objective. When the healing process is disturbed or interrupted, uncontrolled skin repair can occur, such as that observed in keloid. These are recognized as unique fibroproliferative tumors in humans, always representing difficult-to-treat lesions because most therapeutic approaches remain clinically unsatisfactory. However, recent studies have suggested that botulinum toxin type A (BTA) influences apoptosis and cell proliferation. This is why we set out to demonstrate whether intralesional BTA produces improvement not only clinically but also histologically in the keloid. Methods. Eleven keloids were selected and biopsies were performed as well as previous measurements and 3 controls after the application of BTA. Histopathological description of the changes observed 3 months after therapy using the Software Image Pro Plus, version 5.0 (Olympus®) and stains with hematoxylin-eosin (H/E) and Masson's trichomic. Statistical treatment was applied through analysis of demographic and clinical characteristics. The frequency and percentages were determined for the nominal variables, so descriptive tables were made. With the quantitative variables we worked with measures of central tendency (average). For the comparison and analysis of the variables, measures of central tendency (mean), coefficient of Pearson relation and standard deviation were used. Results. The average age was 31 years, the predominant sex was female (63%), the most frequent etiology was posttraumatic (35%), the skin type IV predominated (50%). Clinically there was significant improvement in height and width of the keloid confirmed by Pearson's coefficient of relationship with -0.91 and -0.88 respectively and improvement of pain, pruritus, coloration and consistency, as well as reduction of the diameter of the epidermis verified by standard deviation and changes on the dermis in terms of collagen distribution, vascularization, inflammatory infiltrate and dermo-epidermal junction. Conclusions. Due to the results obtained in our study from the clinical and histopathological point of view, BTA could be considered as a new therapeutic option for the treatment of keloid.