Caso clínico: tratamiento quirúrgico de la neuropatía cubital por pseudoartrosis del gancho del hueso ganchoso Translated title: Caso clínico: tratamento cirúrgico da neuropatia ulnar no canal de guyon, devido à não-união do gancho do hamato Translated title: Clinical case: surgical treatment for ulnar neuropathy due to pseudoarthrosis of the hook of the hamate

Abstract

Resumen Objetivo: Presentar el caso de un varón, jugador de tenis, con dolor en la muñeca asociado a neuropatía cubital en el canal de Guyon, sin historia de traumatismo conocido. Método: La valoración incluyó datos clínicos, de imagen y de función nerviosa. El estudio neurofisiológico confirmó la neuropatía cubital, pero ni la radiología convencional ni la ecografía proporcionaron un diagnóstico etiológico, para lo que precisamos tomografía axial computarizada. El paciente fue intervenido mediante abordaje volar, apertura del canal de Guyon y osteosíntesis con dos tornillos de 1.5 mm de diámetro. Resultados: La recuperación clínica y la consolidación de la pseudoartrosis se alcanzaron a los cuatro meses del procedimiento. Conclusiones: El dolor en el margen cubital de la mano, con tenosinovitis flexora de los tendones del cuarto y quinto dedos y/o manifestaciones de neuropatía cubital distal, cuando se produce en pacientes que practican deporte de empuñadura, obliga a realizar tomografía axial computerizada, y, si hay pseudoartrosis del gancho del hueso ganchoso, intentar su osteosíntesis.

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Resumo Objetivo: Apresentamos o caso de um jogador de ténis masculino, com dor no punho associada a neuropatia ulnar no canal do Guyon, sem histórico de trauma conhecido. Método: A avaliação incluiu dados clínicos, de imagem e função nervosa. O estudo neurofisiológico confirmou neuropatia ulnar mas nem a radiologia convencional ou ultrassonografia, proporcionaram um diagnóstico etiológico, obtido apenas com o uso de tomografia computadorizada. O paciente foi operado por abordagem volar, abertura do canal Guyon e osteossíntese com dois rafusos de 1.5 mm diâmetro. Resultados: Recuperação clínica e consolidação da pseudoartrose foi alcançada em quatros após o procedimento. Conclusões: A dor na margem ulnar da mão associada com tenossinovite dos flexores dos tendões dos quarto e quinto dedos e/ou manifestações de neuropatia ulnar distal, quando ocorre em pacientes que praticam esportes de empulhadura, é uma indicação para realizar tomografia computadorizada e se houver pseudoartrose, tentar a sua osteossíntese.

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Abstract Objective: To present the case of a male tennis player, with wrist pain and ulnar neuropathy in the Guyon's canal, without known trauma history. Method: The assessment included clinical data, imaging and nerve function study. The neurophysiological study confirmed ulnar neuropathy, but neither conventional radiology nor ultrasound provided an etiologic diagnosis, achieved only with the use of computed tomography scan. The patient was operated via volar approach, Guyon's canal opening and osteosynthesis with two 1.5 mm diameter screws. Results: The clinical recovery and the consolidation of the pseudoarthrosis occurred at four months after the procedure. Conclusions: Pain in the ulnar border of the hand in association with flexor tenosynovitis of the fourth and fifth fingers and/or signs of distal ulnar neuropathy, in patients practicing sports that involves hand grip, forces to perform computed tomography scan, and if it shows a pseudoarthrosis of the hook of the hamate, osteosynthesis should be tried.