Pratiques contraceptives des femmes infectées par le VIH suivies en ambulatoire au Centre Hospitalier Universitaire de Treichville (Abidjan, Côte d'Ivoire) Translated title: Contraceptive practices of HIV-infected women followed up on an ambulatory basis at the Treichville University Hospital (Abidjan, Ivory Coast)

Abstract

Introduction

La planification familiale est une stratégie à haut impacts pour la réduction de la mortalité maternelle et pour la prévention de la transmission mère-enfant du VIH. L'objectif de cette étude était de décrire les pratiques contraceptives des femmes infectées par le VIH suivies en ambulatoire au CHU de Treichville

Méthodes

Une enquête transversale descriptive a été réalisée dans les unités de soins ambulatoires aux personnes vivant avec le VIH du CHU de Treichville du 1 ^er avril au 30 juin 2016. Durant cette période, toutes les patientes VIH positives en âge de procréer, fréquentant les services de gynécologie-obstétrique, pneumo-phtisiologie, dermatovénérologie et médecine interne ont été invitées à renseigner un questionnaire standardisé portant sur les caractéristiques sociodémographiques, médicaux et les pratiques contraceptives

Résultats

Au total, 283 femmes ont accepté de participer à l'étude, l'âge médian était de 36 ans avec une parité moyenne de 1,7. Les patientes étaient nullipares dans seulement 22,3% des cas et vivaient en couple dans 54,8% des cas. Elles n'avaient pas d'enfant avec le conjoint actuel dans 68,2% des cas. Le conjoint était informé du statut VIH dans 51,6% des cas. Elles étaient sous traitement antirétroviral dans 92,9% des cas avec une médiane de CD4 de 382 éléments/ml. La majorité des patientes (62,9%) avaient déclaré utiliser une méthode contraceptive moderne. Elles utilisaient surtout les progestatifs injectables (45,5%) et l'implant (32,6%). La pratique de la double protection n'a été signalé par seulement 17,4% d'entre-elles. Le niveau scolaire secondaire et supérieur (OR=2,23 [1,35-3,69], p=0,01), la multiparité (OR=1,84 [1,11-3,06], p=,002) et la révélation du statut VIH au conjoint (OR=1,86 [1,14-3,03], p < 0,01) étaient les facteurs significativement associés à l'utilisation de la contraception

Conclusion

Les pratiques contraceptives des femmes infectées par le VIH dans notre expérience restent globalement décevantes. Il faut développer des stratégies visant à améliorer l'intégration de la planification familiale dans la prise en charge les femmes infectées par le VIH.

Translated abstract

Introduction

Family planning is a high impact strategy to reduce maternal mortality and to prevent mother-to-child transmission of HIV. This study aims to describe contraceptive practices of HIV-infected women followed upon an ambulatory basis at the Treichville University Hospital.

Methods

We conducted a cross-sectional descriptive multicenter survey of people living with HIV in the ambulatory care units of the Treichville University Hospital from 1 April to 30 June 2016. During this period, all HIV positive patients of childbearing age attending the Department of Obstetrics and Gynecology, the Pneumophtisiology Department, the Department of Dermatovenereology and the Department of internal medicine were invited to complete a standardized questionnaire on the sociodemographic, medical characteristics and the contraceptive practices

Results

In total, 283 women agreed to participate in the study, their median age was 36 years with an average parity of 1.7. Patients were nulliparous in only 22.3% of cases and lived with a partner in 54.8% of cases. They had no child with the current partner in 68.2% of cases. The partner was informed about their HIV status in 51.6% of cases. They were under antiretroviral treatment in 92.9% of cases with a median mean CD4 of 382 cells/mL. The majority of patients (62.9%) declared that they were using a modern contraceptive method. They mainly used progestin injectable (45.5%) and contraceptive implant (32.6%). The practice of dual protection was reported by only 17.4% of them. Secondary and higher education (OR=2.23 [1,35-3,69], p=0.01), multiparity (OR=1.84 [1,11-3,06], p=0.002) and revelation of HIV positive status to the partner (OR=1.86 [1,14-3,03], p<0.01) were factors significantly associated with the use of contraception

Conclusion

Based on our experience, contraceptive practices in women infected with HIV are generally discouraging. It is essential to develop strategies to improve the integration of family planning into the management of HIV-infected women.