Desplazamiento de implantes mamarios: revisión de la literatura y propuesta de clasificación Translated title: Breast implant displacement, a review of literature and classification proposal

Abstract

Resumen Introducción y objetivo. Las complicaciones asociadas a la cirugía mamaria con implantes son un potencial problema de seguridad por su elevada incidencia. El desplazamiento de los implantes es una de estas complicaciones y causa frecuentes de revisión. Sin embargo, no existe información precisa sobre la epidemiologia y características de esta condición. El objetivo de este trabajo es explorar la literatura científica al respecto y plantear una clasificación. Material y método. Revisión de la literatura con las palabras clave: desplazamiento implantes, complicaciones e implantes mamarios, en busca de publicaciones sobre complicaciones en cirugía mamaria con implantes en donde se incluya el desplazamiento y los factores asociados a este y proponer una clasificación del desplazamiento de los implantes mamarios. Resultados. Identificamos 186 publicaciones de las que 8 cumplieron criterios de inclusión, reuniendo 29.917 pacientes con rango de edad entre 14 y 77 años y un periodo de seguimiento entre 0.1 a 34 años. El 97.55% de los implantes eran de silicona, 1% de solución salina y 1% sin información. La superficie fue lisa en el 19.01% y texturizada en el 79.63%. El plano subglandular fue utilizado entre el 5.7% al 73.3% de los casos, el subpectoral entre el 5.4% y el 80%, el subfascial en 1 estudio con 725 casos, y el plano dual en 2 estudios con 16.7% y 56.6%. El volumen de los implantes fue de entre 50 a 800 cc. El desplazamiento se encontró entre el 0.3% hasta el 16.6% con un promedio del 5.26% Conclusiones. Encontramos heterogeneidad en el diagnóstico y presentación de los resultados. No hay descripción sobre la definición ni determinación del desplazamiento. Se bien se atribuye al desplazamiento de los implantes el ser una de las primeras causas de cirugía de revisión, no hay suficientes estudios que determinen la frecuencia de presentación y los factores asociados. Es necesaria una clasificación del desplazamiento para estandarizar los hallazgos y mejorar la calidad de los estudios.

Translated abstract

Abstract Background and objective. Complications related to implant-based breast surgery are a potential safety issue due to its high incidence. Implant displacement is one of these complications that has been associated to frequent revision surgery. However, there is a lack of information about the characteristics and epidemiology of this condition. The aim of this study is to research in the scientific literature and propose a displacement classification. Methods. A literature review was done by using the keywords: Implant displacement, complications and breast implants, looking for publications about complications in breast surgery including implant displacement and the associated factors. Results. We found 186 publications of which 8 were included, with a total of 29.917 patients, age ranged from 14 to 77 and a follow up time from 0.1 to 34 years; 97.55% were silicone implants, 1% saline and 1% with no information. The smooth surface was used in 19.01% and textured in 79.63%. Subglandular approach was used from 5.7% to 73.3% of the cases, subpectoral from 5.4% to 80%, subfascial plane was used in 725 subjects in 1 study, and dual plane was used in 2 studies with 16.7% and 56.6%. Implant size was reported from 50 up to 800 cc. The reported displacement was between 0.3 up to 16.6% with a mean of 5.26% Conclusions. There is heterogeneity in the diagnosis and the reported outcomes, and a lack of a standard definition and diagnosis of the displacement. Implant displacement has been accused of being one of the first causes for revision in breast surgery, however, there is a lack of clinical studies that estimate the frequency of presentation and the related factors. A classification tool to assess the displacement is critical to standardize the outcomes and improve the quality of the studies.