Control of sexually transmitted infections and global elimination targets, South-East Asia Region Translated title: Lutte contre les infections sexuellement transmissibles et objectifs mondiaux d'élimination, Région d'Asie du Sud-Est Translated title: Control de las infecciones de transmisión sexual y objetivos globales de eliminación, Región del Sudeste Asiático Translated title: مكافحة الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وأهداف القضاء على الأمراض العالمية، منطقة جنوب شرق آسيا Translated title: 东南亚地区：性传播感染的控制和全球消除目标 Translated title: Борьба с инфекциями, передаваемыми половым путем, и глобальные цели по их ликвидации в регионе Юго-Восточной Азии

Abstract

The World Health Organization (WHO) set targets for a 90% reduction in the incidence of syphilis and gonorrhoea between 2018 and 2030. We review trends in sexually transmitted infections in the WHO South-East Asia Region to assess the feasibility of reaching these targets. Myanmar, Sri Lanka and Thailand reported 90% or greater reductions in the incidence or prevalence of syphilis and/or gonorrhoea between 1975 and 2005. Evidence suggests that smaller, more recent reductions in trends in sexually transmitted infections in India have driven regional declines. In other countries, sexually transmitted infections remain high or are increasing or data are not reliable enough to measure change. Sri Lanka and Thailand have strong control programmes for sexually transmitted infections that ensure universal access to services for these infections and targeted interventions in key populations. India and Myanmar have implemented targeted control efforts on a large scale. Other countries of the region have prioritized control of human immunodeficiency virus, and limited resources are available for other sexually transmitted infections. At national and subnational levels, data show rapid declines in sexually transmitted infections when targeted promotion of condom use and sexually transmitted infection services are scaled up to reach large numbers of sex workers. In contrast, recent outbreaks of sexually transmitted infections in underserved populations of men who have sex with men have been linked to rising trends in sexually transmitted infections in the region. A renewed and focused response to sexually transmitted infections in the region is needed to meet global elimination targets.

Résumé

L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) a fixé des objectifs pour réduire à 90% l'incidence de la syphilis et de la gonorrhée entre 2018 et 2030. Nous avons étudié les tendances en matière d'infections sexuellement transmissibles dans la Région d'Asie du Sud-Est de l'OMS afin d'évaluer la faisabilité de ces objectifs. Le Myanmar, le Sri Lanka et la Thaïlande ont signalé une diminution de 90% ou plus dans l'incidence ou la prévalence de la syphilis et/ou de la gonorrhée entre 1975 et 2005. Les données semblent indiquer une tendance à la baisse plus récente et moins significative des infections sexuellement transmissibles en Inde, entraînant une décrue régionale. Dans d'autres pays, soit le nombre d'infections sexuellement transmissibles demeure élevé ou continue sa progression, soit les informations disponibles ne sont pas suffisamment fiables pour en mesurer l'évolution. Le Sri Lanka et la Thaïlande ont établi de solides programmes de lutte contre les infections sexuellement transmissibles, permettant d'accéder à des services spécialement conçus pour leur prise en charge et prévoyant une intervention ciblée au sein des populations clés. De leur côté, l'Inde et le Myanmar ont déployé des efforts à grande échelle afin de mener des actions ciblées. D'autres pays de la région ont privilégié la lutte contre le virus de l'immunodéficience humaine; pour les autres infections sexuellement transmissibles, leurs ressources sont limitées. Aux niveaux national et infranational, les données révèlent un rapide déclin des infections sexuellement transmissibles lorsque la promotion ciblée pour encourager l'usage du préservatif et les services dédiés à la prise en charge de telles affections sont renforcés afin de toucher un plus grand nombre de travailleurs du sexe. En revanche, les épidémies d'infections sexuellement transmissibles observées dernièrement au sein de populations défavorisées d'hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes ont entraîné une hausse dans la région. Il est donc indispensable d'apporter une réponse remaniée et ciblée face aux infections sexuellement transmissibles dans la région en vue d'atteindre les objectifs mondiaux d'élimination.

Resumen

La Organización Mundial de la Salud (OMS) fijó como objetivo una reducción del 90% en la incidencia de la sífilis y la gonorrea entre 2018 y 2030. Revisamos las tendencias de las infecciones de transmisión sexual en la Región del Sudeste Asiático de la OMS para evaluar la viabilidad de alcanzar estos objetivos. Myanmar, Sri Lanka y Tailandia informaron de reducciones del 90% o más en la incidencia o prevalencia de sífilis y/o gonorrea entre 1975 y 2005. Los datos sugieren que las reducciones más pequeñas y recientes en las tendencias de las infecciones de transmisión sexual en la India han impulsado los descensos regionales. En otros países, las infecciones de transmisión sexual siguen siendo elevadas o están aumentando, o los datos no son lo suficientemente fiables como para medir el cambio. Sri Lanka y Tailandia tienen sólidos programas de control de las infecciones de transmisión sexual que garantizan el acceso universal a los servicios para estas infecciones e intervenciones específicas en poblaciones clave. India y Myanmar han implementado esfuerzos de control específicos a gran escala. Otros países de la región han dado prioridad a la lucha contra el virus de la inmunodeficiencia humana y disponen de recursos limitados para otras infecciones de transmisión sexual. A nivel nacional y subnacional, los datos muestran un rápido descenso de las infecciones de transmisión sexual cuando se amplía la promoción del uso del preservativo y los servicios para las infecciones de transmisión sexual para llegar a un gran número de profesionales del ámbito sexual. Por el contrario, los recientes brotes de infecciones de transmisión sexual en poblaciones desatendidas de hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres se han relacionado con las tendencias al alza de las infecciones de transmisión sexual en la región. Se necesita una respuesta renovada y centrada en las infecciones de transmisión sexual en la región para alcanzar los objetivos mundiales de eliminación.

ملخص

وضعت منظمة الصحة العالمية (WHO) أهدافًا لخفض بنسبة 90% في الإصابة بالزهري والسيلان بين عامي 2018 و2030. نحن نقوم بمراجعة الاتجاهات في الأمراض المنقولة جنسيًا في منطقة جنوب شرق آسيا التابعة لمنظمة الصحة العالمية، لتقييم جدوى الوصول إلى هذه الأهداف. أعلنت كل من ميانمار وسري لانكا وتايلند عن انخفاضات بنسبة 90% أو أكبر في الإصابة بالزهري و/أو السيلان، وانتشارهما بين عامي 1975 و2005. وتشير الدلائل إلى أن الانخفاضات الأصغر والأحدث في اتجاهات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا في الهند قد حفزت حدوث انخفاضات إقليمية. في بلدان أخرى، تظل الأمراض المنقولة جنسياً مرتفعة، أو متجهة للازدياد، أو أن البيانات غير موثوقة بشكل كاف لقياس التغيير. يوجد لدى كل من سري لانكا وتايلند برامج قوية لمكافحة الأمراض المنقولة جنسياً والتي تضمن الوصول الشامل إلى خدمات هذه الأمراض والتدخلات المستهدفة في الفئات السكانية الرئيسية. قامت كل من الهند وميانمار بتنفيذ جهود المكافحة المستهدفة على نطاق واسع. منحت بلدان أخرى في المنطقة الأولوية لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية، مع توفير موارد محدودة للأمراض الأخرى المنقولة جنسياً. على المستويين الوطني ودون الوطني، توضح البيانات انخفاضًا سريعًا في الأمراض المنقولة جنسياً عندما يتم توسيع نطاق الترويج المستهدف لاستخدام الواقي الذكري، وخدمات الأمراض المنقولة جنسياً للوصول إلى أعداد كبيرة من المشتغلين بالجنس. في المقابل، فإن الحالات الحديثة لتفشي الأمراض المنقولة جنسياً بين فئات السكان المحرومين من الخدمات من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، قد ارتبطت بالاتجاهات المتزايدة في الأمراض المنقولة جنسياً في المنطقة. هناك حاجة إلى استجابة متجددة ومركزة للأمراض المنقولة جنسياً في المنطقة، وذلك بهدف تلبية الأهداف العالمية للقضاء على الأمراض.

摘要

世界卫生组织 (WHO) 制定了目标，计划在 2018 年至 2030 年期间将梅毒和淋病发病率降低 90%。我们回顾了 WHO 东南亚地区性传播感染的趋势，以评估实现这些目标的可行性。缅甸、斯里兰卡和泰国报告在 1975 年至 2005 年期间梅毒和/或淋病的发病率或患病率下降了 90% 以上。有证据表明，印度性传播感染趋势近期出现较小幅度的降低，这一结果推动了地区性疾病的减少。在其他国家，性传播感染仍居高不下，或者正在增加，或者数据不足以衡量变化。斯里兰卡和泰国针对性传播感染制定了强有力的控制计划，确保普及针对这些感染的服务，并在关键人群中采取针对性干预措施。印度和缅甸大规模实施了有针对性的防控工作。该地区的其他国家已将人类免疫缺陷病毒的控制列为优先工作事项，用于其他性传播感染的资源有限。数据显示，在国家和国家以下各级层面，当有针对性地推广使用避孕套和扩大针对性传播感染的服务，以便可以惠及大量性工作者时，性传播感染率迅速下降。相比之下，最近在医疗资源不足地区的男男性行为者中爆发的性传播感染，与该地区性传播感染的上升趋势有一定的联系。为了实现全球消除目标，需要针对该地区的性传播感染侧重点重新制定新的应对措施。

Резюме

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила цели по снижению заболеваемости сифилисом и гонореей на 90% в период с 2018 по 2030 год. Авторы анализируют тенденции распространения инфекций, передаваемых половым путем, в регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, чтобы оценить возможность достижения этих целей. Мьянма, Таиланд и Шри-Ланка сообщили о сокращении заболеваемости или распространенности сифилиса и (или) гонореи в период с 1975 по 2005 год на уровне 90% или выше. Факты свидетельствуют о том, что недавнее не такое масштабное снижение тенденций инфекций, передаваемых половым путем в Индии, привело к снижению на региональном уровне. В других странах число инфекций, передаваемых половым путем, остается высоким или продолжает расти либо данные недостаточно надежны для измерения изменений. В Таиланде и Шри-Ланке действуют сильные программы по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, которые обеспечивают всеобщий доступ к услугам по лечению этих инфекций и адресным мероприятиям для ключевых групп населения. В Индии и Мьянме были предприняты широкомасштабные адресные усилия по борьбе с этими инфекциями. Другие страны региона уделяют приоритетное внимание борьбе с вирусом иммунодефицита человека, а на борьбу с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, выделяются ограниченные ресурсы. На национальном и субнациональном уровнях данные свидетельствуют о быстром сокращении инфекций, передаваемых половым путем, когда адресное продвижение использования презервативов и услуг по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, расширяется с целью охвата большего числа работников секс-индустрии. И наоборот, недавние вспышки инфекций, передаваемых половым путем, среди не охваченных услугами групп мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, были связаны с тенденциями регионального роста инфекций, передаваемых половым путем. Для достижения глобальных целей по ликвидации инфекций, передаваемых половым путем, в регионе необходимы обновленные и целенаправленные ответные меры.