Entwicklung von Übergewicht und Adipositas beim Mammakarzinom und ihre Bedeutung für Diagnose und klinisches Management: Resultate der Basler Mammakarzinom-Datenbank 1990–2009

Abstract

Übergewicht und Adipositas scheinen die Entstehung von postmenopausalem Brustkrebs zu fördern und die Prognose von Brustkrebs generell zu verschlechtern. Diese Beobachtungen wurden in der vorliegenden Studie an 1459 Frauen der Basler Mammakarzinom-Datenbank (1990–2009) und den Schweizerischen Gesundheitsbefragungen (1992–2007) überprüft. In unseren Daten war ein steigender Body-Mass-Index (BMI) nicht mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko in der Postmenopause verbunden. Hingegen zeigte sich ein positiver Zusammenhang zwischen BMI und Tumorgrösse (dies galt sowohl für von der Patientin selber detektierte als auch für radiologisch diagnostizierte Tumoren), Tumorstadium, Grading und St. Galler Risiko-Score. Brustkrebspatentinnen wiesen mit steigendem BMI eine bessere Compliance und Persistence bezüglich adjuvanter Therapien auf. Die bekannt schlechtere Prognose von Patientinnen mit hohem BMI ist damit nicht auf eine ungenügende Therapiebereitschaft zurückzuführen.

Abstract

Le surpoids et l'obésité semblent favoriser le développement du cancer du sein dans la post-ménopause et détériorer le prononstic du cancer du sein en pré- et post-ménopause. On a vérifié ces observations au cours de l'étude présente sur 1457 patientes de la Basler Mammakarzinom-Datenbank (1990–2009) ainsi qu'à l'aide des enquêtes suisses sur la santé (1992–2007). Dans nos données, un body-mass-index (BMI) croissant ne corrélait pas avec un risque de cancer du sein accru en post-ménopause. En revanche on a trouvé une corrélation positive entre le BMI et la taille tumorale (ceci était valable pour les tumeurs palpées par la patiente ainsi que les tumeurs diagnostiquées radiologiquement), le stade tumoral, le grading et le score de risque de St. Gall. Les patientes atteintes d'un cancer du sein montraient, avec un BMI croissant, une meilleure compliance et persistence quant aux traitements adjuvants. Le plus mauvais prognostic connu chez les patientes avec un BMI élevé ne résulte donc pas d'une moindre disposition à suivre les traitements.

Abstract

Greater body fatness was found to be a risk factor for postmenopausal breast cancer (BC); furthermore this factor appears to be associated with poor prognosis. These findings were tested by analyzing 1459 patients whose cases were recorded in the Basler Mammakarzinom-Datenbank (1990–2009) and the Swiss Health Surveys (1992–2007). Considering only postmenopausal women, no association between a rising body mass index (BMI) and BC development was observed. BMI was found to be a significant factor for tumor size (this applied to self-detected tumors and for lesions detected by radiological examinations) and had a positive correlation to advanced disease stage, unfavorable grading and a higher St. Galler risk score. In most therapy modes, patients with increasing BMI demonstrated a higher compliance and persistence to adjuvant therapies.