Reconstruction of composite facial defects: nasal sidewall and medial cheek. The importance of two flaps technique Translated title: Reconstrucción de defectos faciales complejos: pared lateral nasal y mejilla media. La importancia de los colgajos independientes

Abstract

ABSTRACT Facial skin defects affecting the nasal sidewall and medial cheek entail a reconstructive challenge for the surgeon. They belong to the central third of the face and thus, they have a direct impact on aesthetics. The difficulty in repairing these defects lies in the need to restore facial symmetry and three-dimensionality. In addition, there is a need to preserve the qualities of the skin of each subunit, since they have a different dermal thickness and different number of sebaceous glands. That is the reason why these defects should not be addressed using a single flap and they require a different reconstructive approach. Although composite central facial defects are common, there is not a unified approach to repair them. The cases presented in this manuscript involves patients who underwent surgical intervention to remove a skin cancer. The extirpation resulted in a cutaneous defect affecting both the nasal sidewall and medial cheek. The surgical technique consisted of harvesting two different flaps, obtaining good cosmetic and functional results, and minimizing donor site morbidity.

Translated abstract

RESUMEN Los defectos cutáneos faciales que afectan a la pared lateral nasal y a la mejilla medial suponen un desafío reconstructivo para el cirujano. Pertenecen al tercio central de la cara y, por lo tanto, tienen un impacto directo en la estética. La dificultad para reparar estos defectos radica en la necesidad de restaurar la simetría facial y la tridimensionalidad. Además, es necesario preservar las cualidades de la piel de cada subunidad, ya que tienen un grosor dérmico diferente y una cantidad diferente de glándulas sebáceas. Por este motivo, estos defectos no deben abordarse con un solo colgajo y requieren un enfoque reconstructivo diferente. Aunque los defectos faciales centrales compuestos son comunes, no existe un enfoque unificado para repararlos. Presentamos varios casos clínicos de pacientes que fueron sometidos a extirpación de tumores cutáneos resultando en un defecto que afectaba a ambas subunidades mencionadas. La técnica quirúrgica consistió en reconstruir el defecto con dos colgajos diferentes, obteniendo buenos resultados cosméticos y funcionales y minimizando la morbilidad del sitio donante.