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      Discursos sobre o cuidado em saúde de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis, Transexuais (LGBT) entre médicas(os) da Estratégia Saúde da Família Translated title: Discursos sobre el cuidado de la salud de Lesbianas, Gais, Bisexuales, Travestis, Transexuales (LGBT) entre médicas(os) de la Estrategia Salud de la Familia Translated title: Discourses on the healthcare of lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT) people adopted by doctors working in Brazil’s Family Health Strategy

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          Abstract

          Objetiva-se identificar os discursos sobre o acesso e a qualidade da atenção integral à saúde da população de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (LGBT) entre médicas(os) da Estratégia Saúde da Família, refletindo sobre como esses discursos podem impactar o cuidado em saúde da população LGBT. Participaram 15 médicas(os) em Uberlândia e Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A análise das entrevistas seguiu os pressupostos teóricos do Construcionismo Social. Foram construídas três categorias de análise: “Discurso da não diferença”, “Discurso do não saber” e “Discurso do não querer”. Foi possível compreender como esses discursos são potencializadores do silenciamento de questões envolvendo as condições de saúde da população LGBT, afastando-a do cuidado em saúde integral, equânime e universal. Concluímos que o melhor atendimento dessa população depende de mudanças na atuação dos profissionais de saúde, sendo urgente sua formação e qualificação para uma saúde LGBT integral.

          Translated abstract

          El objetivo es identificar los discursos sobre el acceso y la calidad de la atención integral de la salud de la población de Lesbianas, Gais, Bisexuales, Travestis y Transexuales (LGBT) entre médicas(os) de la Estrategia Salud de la Familia, reflexionando sobre cómo esos discursos pueden causar impacto sobre el cuidado de salud de la población LGBT. Participaron 15 médicas(os) en Uberlândia y Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. El análisis de las entrevistas siguió los supuestos teóricos del Construccionismo Social. Se construyeron tres categorías de análisis: “Discurso de la no-diferencia”, “Discurso del no-saber” y “Discurso del no-querer”. Fue posible comprender cómo esos discursos son potenciadores del silenciamiento de cuestiones que envuelven las condiciones de salud de la población LGBT, apartándola del cuidado de salud integral, ecuánime y universal. Concluimos que la mejor atención de esa población depende de cambios en la actuación de los profesionales de salud, siendo urgente su formación y calificación para una salud LGBT integral.

          Translated abstract

          The aim of this study was to identify discourses on access to and quality of comprehensive care for lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT) people adopted by doctors working in the Family Health Strategy. This article reflects upon how these discourses influence the provision of healthcare to LGBT population. Fifteen doctors from Uberlândia and Belo Horizonte, in the State of Minas Gerais, Brazil, participated in the study. The analysis of the interviews was underpinned by the principles of social constructionism and based on the following analytical categories: the “no difference discourse”, “don’t know discourse”, “don’t want discourse”. Insights were gained into how these discourses prompt the silencing of issues related to the health status of LGBT people, alienating them from comprehensive universal healthcare. We conclude that to improve care provision for this population, healthcare providers need to change their approach. In this respect, training is urgently needed to improve the accessibility and delivery of comprehensive health services to LGBT people.

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          The health equity promotion model: Reconceptualization of lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT) health disparities.

          National health initiatives emphasize the importance of eliminating health disparities among historically disadvantaged populations. Yet, few studies have examined the range of health outcomes among lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT) people. To stimulate more inclusive research in the area, we present the Health Equity Promotion Model-a framework oriented toward LGBT people reaching their full mental and physical health potential that considers both positive and adverse health-related circumstances. The model highlights (a) heterogeneity and intersectionality within LGBT communities; (b) the influence of structural and environmental context; and (c) both health-promoting and adverse pathways that encompass behavioral, social, psychological, and biological processes. It also expands upon earlier conceptualizations of sexual minority health by integrating a life course development perspective within the health-promotion model. By explicating the important role of agency and resilience as well as the deleterious effect of social structures on health outcomes, it supports policy and social justice to advance health and well-being in these communities. Important directions for future research as well as implications for health-promotion interventions and policies are offered.
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            A Cobertura da Estratégia de Saúde da Família (ESF) no Brasil, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde, 2013

            Resumo O objetivo deste artigo é apresentar a cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) estimada pela Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), comparando com dados administrativos e coberturas anteriores da Pesquisa Nacional de Amostras de Domicílios (PNAD), além de descrever frequências de visitas domiciliares das equipes. Foram comparados dados de inquéritos populacionais em 2008 (PNAD), em 2013 (PNS) e dados administrativos do Departamento de Atenção Básica, sobre a proporção de pessoas moradoras em domicílios cadastrados em unidade de saúde da família, para Brasil, Grandes Regiões e Unidades da Federação, além de indicadores com visitas domiciliares por escolaridade. Observou-se aumento na cobertura da população pelo Saúde da Família no Brasil, passando de 50,9%, segundo a PNAD 2008, para 53,4% em 2013, segundo a PNS. O crescimento ocorreu no Brasil, Grandes Regiões, urbano e rural. Os dados da PNS em 2013 foram semelhantes aos administrativos do DAB em 2013, cerca de 56% de domicílios cadastrados. Populações com menor escolaridade receberam mais visitas domicíliares mensalmente. A ESF é um importante promotor de equidade em saúde e o aumento de sua cobertura e abrangência é exitoso no país.
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              Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender Health Disparities: Executive Summary of a Policy Position Paper From the American College of Physicians.

              In this position paper, the American College of Physicians examines the health disparities experienced by the lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT) community and makes a series of recommendations to achieve equity for LGBT individuals in the health care system. These recommendations include enhancing physician understanding of how to provide culturally and clinically competent care for LGBT individuals, addressing environmental and social factors that can affect their mental and physical well-being, and supporting further research into understanding their unique health needs.
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                Contributors
                Role: ND
                Role: ND
                Role: ND
                Journal
                icse
                Interface - Comunicação, Saúde, Educação
                Interface (Botucatu)
                UNESP (Botucatu, SP, Brazil )
                1414-3283
                1807-5762
                2019
                : 23
                : e180279
                Affiliations
                [1] Uberlândia Minas Gerais orgnameUniversidade Federal de Uberlândia orgdiv1Faculdade de Medicina orgdiv2Departamento de Saúde Coletiva Brazil dbpaulino@ 123456ufu.br
                [2] Uberlândia Minas Gerais orgnameUniversidade Federal de Uberlândia orgdiv1Instituto de Psicologia Brazil emersonrasera@ 123456ufu.br
                Article
                S1414-32832019000100249
                10.1590/interface.180279
                4d47c459-d394-4fa9-b6a3-feaeb9bd5ab9

                This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

                History
                : 27 February 2019
                : 27 May 2018
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                Minorias sexuais e de gênero,Comprehensive healthcare,Access to health services,Public health,Sexual and gender minorities,Asistencia integral de la salud,Saúde pública,Acceso a los servicios de salud,Salud pública,Minorías sexuales y de género,Assistência integral à saúde,Acesso aos serviços de saúde

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