Interposição jejunal após gastrectomia total radical por adenocarcinoma gástrico Translated title: Jejunal interposition after radical total gastrectomy for gastric adenocarcinoma

Abstract

Realizamos um estudo retrospectivo do tratamento cirúrgico do adenocarcinoma gástrico por uma gastrectomia total radical, com reconstrução do trânsito esofagoduodenal pela interposição de uma alça jejunal pediculada. Revisão de trabalhos nacionais e estrangeiros relacionados ao tratamento do adenocarcinoma gástrico pela gastrectomia total radical. De acordo com a operabilidade relacionada ao paciente e à ressecabilidade, à lesão primária e sua evolução, 126 pacientes foram submetidos à interposição de um segmento de alça jejunal após gastrectomia total radical. Ressecção oncológica total do estômago e sistematizada reconstrução técnica do reservatório gástrico e do trânsito esofagoduodenal. Nossos casos evoluíram de maneira satisfatória, não fugindo daqueles estudados na literatura. Ênfase especial foi dada ao procedimento técnico, mais anatômico e muito mais funcional, restituindo ao operado um neoestômago e um trânsito esôfago-intestinal através do duodeno. A interposição de uma alça jejunal pediculada entre o esôfago terminal e a segunda porção do duodeno age como neo-reservatório gástrico. Evita o refluxo esofágico e direciona o bolo alimentar para o delgado através do duodeno, trânsito anatômico e funcional capaz de proporcionar melhor qualidade de vida ao gastrectomizado total.

Translated abstract

We performed a retrospective study of the surgical treatment of the gastric adenocarcinoma by a radical total gastrectomy, followed by the reconstruction of the esophagoduodenal path with the interposition of a jejunal pouch. Revision of national and foreign papers related to the treatment of the gastric adenocarcinoma by the radical total gastrectomy was done. According to the operability related to the patient and ressecability related to the primary lesion and its evolution. 126 patients were submitted to an interposition of a jejunal loop following radical total gastrectomy. Total oncological resection of the stomach and systematic technical fqllow-up of the new gastric reservoir and the esophagoduodenal path. Our cases evolued in a satisfactory way, similar to those ones seen in the literature. Special emphasis was taken on the technical procedure. more anatomical and much more functional, giving back to the patient a new stomach and gastrointestinal path through the duodenum. The interposition of a jejunal pouch between the terminal esophagus and the second portion of the duodenum acts like a new gastric reservoir. It avoids the esophageal reflux and transports food and fluids to the small intestine through the duodenum. An anatomic and functional path which may give to the patient submitted to a total gastrectomy a better quality of life.