Die Schulter des Überkopfsportlers

Abstract

Zusammenfassung. Repetitive sportliche Höchstleistungen der Überkopfsportler stellen eine enorme Belastung für das Schultergelenk dar. Werfer erlangen Wurfarmrotationsgeschwindigkeiten von über 7000°/s, wobei hierbei Gelenkskompressions- und Distraktionskräfte von über 1000 N entstehen. Dies ist nur durch eine Adaptation der Schultermuskulatur und des Schultergelenkes mit bis zu 29° vermehrter Humeruskopfretrotorsion möglich. Diese, bei Werfern besonders ausgeprägten Anpassungen, führen zu zwei typischen Problemen: 1. Das hintere Einklemmen der Rotatorenmanschette und des glenoidalen Labrums zwischen Gelenkspfanne und Humeruskopf («inneres Impingement») bei der Ausholbewegung; 2. Störende Innenrotationseinschränkung (GIRD) mit kompensatorischen Beschwerden der Scapula-stabilisierenden Muskulatur. Die präzise Analyse von Kinematik und Pathomechanik der Werferschulter hat zum Ziel, diese Überlastungsschäden zu verstehen und einer kausalen Therapie zuzuführen.

The Throwing Shoulder

Abstract. Repetitive top-performance of overhead athletes induces a tremendous stress for the throwing shoulder. Throwers reach rotational speed of their arm of more than 7000°/s with joint compression and distraction forces of more than 1000 N. This performance is tributary to adaption of the shoulder muscles and the joint itself. These adaptions may, however lead to two specific problems of the throwing shoulder: 1. The posterosuperior internal impingement of the rotator cuff and labrum between glenoid and humeral head during late cooking phase; 2. A decreased internal rotation of the glenohumeral joint (GIRD) with compensatory problems of the scapula-stabilizing muscles. Precise analysis of kinematics and pathomechanics aims to improve understanding and treatment of those specific problems of the throwing shoulder.

Translated abstract

Résumé. Les efforts sportifs qui développent une puissance maximale de la partie supérieure du corps représentent une charge énorme pour l'articulation de l'épaule. Les lanceurs de poids atteignent une vitesse de rotation du bras de plus de 7000o/s, ce qui provoquent des forces de compression de l'articulation et de distraction de plus de 1000 N. Ceci n'est possible que par une adaptation de la musculature et de l'articulation de l'épaule avec une augmentation de la rétrotorsion de la tête humérale pouvant atteindre jusqu'à 29°. Ces adaptations qui sont particulièrement développées chez les lanceurs de poids produisent deux problèmes typiques: 1. Le pincement postérieur de la manchette du rotateur et de la lèvre glénoïdale entre la glène et la tête de l'humérus («impingement: frottement intérieur») lors du mouvement de lancement; 2. La limitation gênante de la rotation interne (GIRD, Glenohumeral Internal Rotation deficit) avec des troubles compensatoires de la musculature scapulaire stabilisante. L'analyse précise de la cinématique et de la pathomécanique de l'épaule du lanceur de poids a comme but de comprendre les lésions dues à la surcharge et de proposer un traitement causal.