Does nutritional treatment in patients with dysphagia affect malnutrition and anxiety? Translated title: Afecta el tratamiento nutricional de los pacientes con disfagia a la desnutrición y la ansiedad?

Abstract

Abstract Introduction: dysphagia is common in patients with cerebrovascular disease (CVD), with an incidence reported to be 35 %-50 %. Dysphagia can result in malnutrition, dehydration, and death, and negatively affects anxiety levels. Objectives: this study aimed to evaluate the effects of recommended nutritional treatment (NT) on nutritional status and anxiety levels in patients with dysphagia based on clinical and fiber-optic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) tests. Methods: seventy-five patients over the age of 50 who were diagnosed with CVD, hospitalized at the Mersin City Research and Training Hospital, Neurology Clinic, from October 2019 to January 2020 were followed up for the study. The FEES test was performed to diagnose dysphagia in CVD patients. Anthropometric measurements of the patients were taken to calculate their body mass index (BMI) values. To determine a patient's daily energy and food intake, 24-h food recalls were taken, and the Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) test was used to identify patients at risk of malnutrition. State (SAI)-Trait Anxiety Inventories (TAI) were used to determine instant and general anxiety levels. After patient evaluations NT was provided. All evaluations were repeated 8 weeks after NT. Our study was carried out based on a longitudinal design since we worked with the same units at two different time points. Results: post-NT SAI scores were significantly lower than pre-NT scores (p < 0.05). A moderate correlation was found between pre- and post-NT SAI scores and daily energy and fluid intake status, and between TAI scores and daily energy, fat, and fluid intake amounts (p < 0.05). Post-NT SAI scores significantly decreased with both NRS 2002 and BMI values (p < 0.05). Conclusions: this study highlights the importance of NT in improving rehabilitation outcomes of patients with dysphagia. Since exercises such as postural techniques or maneuvers, and muscle strengthening to reduce swallowing difficulties are an important part of NT for dysphagia, a multidisciplinary study is required for the management of dysphagia, and further studies are needed on this subject.

Translated abstract

Resumen Introducción: la disfagia es común en los pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV). Se ha informado de que aparece entre el 35 % y el 50 % de estos pacientes. La disfagia puede provocar desnutrición, deshidratación y muerte, y afecta los niveles de ansiedad. Objetivos: este estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos del tratamiento nutricional recomendado (TN) sobre el estado nutricional y los niveles de ansiedad en pacientes con disfagia diagnosticada a partir de pruebas clínicas y de la evaluación endoscópica de la deglución por fibra óptica (FEES). Métodos: se realizó un seguimiento para el estudio de 75 pacientes mayores de 50 años con diagnóstico de ECV, hospitalizados en la Clínica de Neurología del Hospital de Investigación y Capacitación de la Ciudad de Mersin desde octubre de 2019 hasta enero de 2020. La prueba FEES se realizó para diagnosticar la disfagia en los pacientes con ECV. Se tomaron medidas antropométricas de los pacientes para calcular los valores del índice de masa corporal (IMC). Para determinar la ingesta diaria de energía y alimentos de los pacientes, se realizaron recuerdos de alimentos de 24 horas y se utilizó la prueba de evaluación del riesgo nutricional 2002 (NRS 2002) para identificar a los pacientes en riesgo de desnutrición. Se utilizaron los inventarios de ansiedad como estado (SAI) y como rasgo (TAI) para determinar los niveles de ansiedad instantánea y general. Después de las evaluaciones de los pacientes se les proporcionó TN. Todas las evaluaciones se repitieron 8 semanas después del TN. Nuestro estudio se realizó sobre la base de un diseño longitudinal, ya que trabajamos en las mismas unidades con dos tiempos diferentes. Resultados: las puntuaciones del SAI post-TN fueron significativamente más bajas que las puntuaciones previas al TN (p < 0,05). Se encontró una correlación moderada entre las puntuaciones del SAI antes y después del TN y el estado de ingesta diaria de energía y líquidos, y entre las puntuaciones del TAI y las cantidades de ingesta diaria de energía, grasas y líquidos (p < 0,05). Las puntuaciones del SAI posteriores al TN disminuyeron significativamente tanto para los valores del NRS 2002 como para los valores del IMC (p < 0,05). Conclusiones: este estudio destaca la importancia del TN para mejorar los resultados de la rehabilitación de los pacientes con disfagia. Dado que los ejercicios como las técnicas/maniobras posturales y el fortalecimiento muscular para reducir las dificultades para tragar son una parte importante del TN de la disfagia, se requiere un estudio multidisciplinario sobre el manejo de la disfagia y se necesitan más estudios sobre este tema.