Mediastinitis Necrotizante Descendente de Origen Dental Translated title: Descending Necrotizing Mediastinitis of Dental Origin

Abstract

Resumen El tratamiento inoportuno de las infecciones odontogénicas se acompaña de una complicación mortal, la mediastinitis necrotizante descendente aguda (MNDA), definida como una inflamación de los tejidos conectivos y las estructuras dentro del mediastino. La mortalidad es de aproximadamente del 11% al 41%, por sepsis e insuficiencia orgánica. Las decisiones médicas son decisivas porque el diagnóstico y el retraso del tratamiento son los cofactores primordiales relacionados con la mortalidad. El tratamiento quirúrgico precoz es el aspecto más importante en su manejo, necesitando en muchos casos, tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UTI). Se expone el caso clínico de un paciente masculino de 39 años, diabético, que ingresó a urgencias por un absceso odontógeno de 4 días de evolución. Tras los exámenes complementarios se constata un proceso inflamatorio que se extendía desde el piso de la boca hasta el mediastino, compatible con un MNDA; requirió varias intervenciones quirúrgicas y manejo en UTI más de 30 días con evolución favorable y posterior alta.

Translated abstract

Abstract The untimely treatment of odontogenic infections is accompanied by a life-threatening complication, acute descending necrotizing mediastinitis (ADNDM), defined as an inflammation of the connective tissues and structures within the mediastinum. The mortality is approximately 11% to 41%, caused by sepsis and organ failure. Medical decisions are critical because diagnosis and treatment delay are the primary cofactors associated with mortality. Early surgical treatment is the most important aspect in the management, requiring, in most cases, treatment in the intensive care unit (ICU). We present the clinical case of a 39-year-old male patient, diabetic, who was admitted to the emergency room for a dental abscess with 4 days of evolution. After the complementary examinations, an inflammatory process was confirmed that extended from the floor of the mouth to the mediastinum, compatible with an MNDA; the patient required several surgical interventions and management in ICU for more than 30 days with favorable evolution and subsequent discharge.