To investigate patients’ perceptions of improvement potential in primary care in 34 countries.
We did a cross-sectional survey of 69 201 patients who had just visited general practitioners at primary-care facilities. Patients rated five features of person-focused primary care – accessibility/availability, continuity, comprehensiveness, patient involvement and doctor–patient communication. One tenth of the patients ranked the importance of each feature on a scale of one to four, and nine tenths of patients scored their experiences of care received. We calculated the potential for improvement by multiplying the proportion of negative patient experiences with the mean importance score in each country. Scores were divided into low, medium and high improvement potential. Pair-wise correlations were made between improvement scores and three dimensions of the structure of primary care – governance, economic conditions and workforce development.
In 26 countries, one or more features of primary care had medium or high improvement potentials. Comprehensiveness of care had medium to high improvement potential in 23 of 34 countries. In all countries, doctor–patient communication had low improvement potential. An overall stronger structure of primary care was correlated with a lower potential for improvement of continuity and comprehensiveness of care. In countries with stronger primary care governance patients perceived less potential to improve the continuity of care. Countries with better economic conditions for primary care had less potential for improvement of all features of person-focused care.
Examiner la perception des patients quant au potentiel d'amélioration des soins de santé primaires dans 34 pays.
Nous avons mené une enquête transversale sur 69 201 patients qui venaient juste de consulter des médecins généralistes dans des établissements de soins de santé primaires. Les patients ont évalué cinq caractéristiques des soins de santé primaires axés sur la personne: accessibilité/disponibilité, continuité, exhaustivité, implication du patient et communication entre le médecin et le patient. Un dixième des patients ont classé l'importance de chaque caractéristique sur une échelle allant d'un à quatre, et neuf dixièmes ont noté leur expérience des soins reçus. Nous avons calculé le potentiel d'amélioration en multipliant la proportion d'expériences négatives des patients avec le score moyen d'importance danschaque pays. Les scores ont été répartis en potentiels d'amélioration faible, moyen et élevé. Nous avons effectué des corrélations par paire entre les scores d'amélioration et les trois dimensions de la structure des soins de santé primaires: gouvernance, conditions économiques et constitution de la main-d'œuvre.
Dans 26 pays, une ou plusieurs caractéristiques des soins de santé primaires présentaient des potentiels d'amélioration moyen ou élevé. L'exhaustivité des soins avait un potentiel d'amélioration moyen à élevé dans 23 des 34 pays. Dans tous les pays, la communication entre le médecin et le patient présentait un potentiel d'amélioration faible. Une structure globale plus forte des soins de santé primaires était corrélée avec un potentiel plus faible d'amélioration pour la continuité et l'exhaustivité des soins. Dans les pays avec une gouvernance plus forte des soins de santé primaires, les patients percevaient un moindre potentiel pour améliorer la continuité des soins. Les pays présentant de meilleures conditions économiques pour les soins de santé primaires avaient un moindre potentiel pour l'amélioration de toutes les caractéristiques des soins de santé axés sur la personne.
Investigar las percepciones de los pacientes acerca de la mejora en la atención primaria en 34 países.
Se realizó una encuesta transversal de 69 201 pacientes que acababan de visitar médicos generales en centros de atención primaria. Los pacientes evaluaron cinco características de la atención primaria centrada en la persona: accesibilidad y disponibilidad, continuidad, exhaustividad, implicación del paciente, así como comunicación entre médico y paciente. Una décima parte de los pacientes clasificó la importancia de cada característica en una escala de uno a cuatro y nueve de cada diez pacientes evaluaron sus experiencias de la atención recibida. Se calculó el potencial de mejora multiplicando la proporción de experiencias negativas de pacientes con la puntuación media de la importancia en cada país. Las puntuaciones se dividieron en potencial de mejora bajo, medio y alto. Se realizaron correlaciones por pares entre las puntuaciones de mejora y las tres dimensiones de la estructura de atención primaria, a saber, gestión, condiciones económicas y desarrollo laboral.
En 26 países, una o más características de la atención primaria tenían potenciales de mejora medios o altos. El carácter integral de la atención tenía un potencial de mejora entre medio y alto en 23 de 34 países. En todos los países, la comunicación entre médico y paciente tenía un potencial de mejora bajo. Una estructura global más fuerte de la atención primaria se correlacionó con un menor potencial de mejora en la continuidad y exhaustividad de la atención. En los países con una política de dirección de la atención primaria más sólida, los pacientes percibieron un potencial menor de mejora de la continuidad de la atención. Los países con mejores condiciones económicas para la atención primaria presentaron un potencial menor para la mejora de todas las características de la atención centradas en la persona.
أجرينا مسحاً متعدد القطاعات على 69201 مريضاً قاموا للتو بزيارة الممارسين العموميين في مرافق الرعاية الأولية. وقام المرضى بتقييم خمس سمات للرعاية الأولية الشخصية - التوافر/الإتاحة والاستمرارية والشمولية وإشراك المرضى والتواصل بين الأطباء والمرضى. وقام عُشر المرضى بترتيب أهمية كل سمة من السمات باستخدام مقياس من واحد إلى أربعة وسجل تسعة أعشار المرضى خبراتهم بشأن تلقي الرعاية. وقمنا بحساب احتمالات التحسين بضرب نسبة الخبرات السلبية للمرضى بمتوسط درجة الأهمية في كل بلد. وتم تقسيم الدرجات إلى احتمالات تحسين منخفضة ومتوسطة ومرتفعة. وتم إيجاد الارتباطات الثنائية بين درجات التحسين والأبعاد الثلاثة لهيكل الرعاية الأولية وهي - تصريف الشؤون والظروف الاقتصادية وتنمية القوى العاملة.
حظيت واحدة أو أكثر من سمات الرعاية الأولية في 26 بلداً باحتمالات تحسين متوسطة أو مرتفعة. وحظيت شمولية الرعاية باحتمالات تحسين من متوسطة إلى مرتفعة في 23 بلداً من أصل 34 بلداً. وفي جميع البلدان، حظي التواصل بين الأطباء والمرضى باحتمالات تحسين منخفضة. وارتبط ازدياد هيكل الرعاية الأولية الأقوى بشكل عام بانخفاض احتمالات التحسين في الاستمرارية وشمولية الرعاية. وكان تصور المرضى في البلدان التي تتميز بتصريف شؤون أقوى فيما يتعلق بالرعاية الأولية هو انخفاض احتمالات التحسين في استمرارية الرعاية. وانخفضت احتمالات التحسين في جميع سمات الرعاية الشخصية لدى البلدان ذات الظروف الاقتصادية الأفضل للرعاية الأولية.
我们对最近前往初级保健设施的全科医生就医的69201名患者进行横断面调查。病人以个人为中心的初级保健的五个特性评级:可达性/可用性、连续性、综合性、病人参与和医患沟通。十分之一的患者按每个特性从一到四的重要性等级排名,十分之九的患者按所接受护理的体验评分。我们这样计算改善的可能性:负面病人体验比例乘以每个国家重要性平均值。改善可能性分数分为低、中、高等。在改善分数和初级保健结构的三个维度(治理、经济条件和人力发展)之间进行两两相关分析。
Исследовать восприятие пациентами потенциала улучшения первичной медицинской помощи в 34 странах.
Было проведено перекрестное исследование 69 201 пациента, которые посещали только терапевтов в учреждениях первичной медицинской помощи. Пациенты дали оценку пяти характеристикам целенаправленной первичной медицинской помощи: доступность/наличие, непрерывность, комплексность, участие пациента и коммуникация между врачом и пациентом. Одна десятая пациентов расположила по важности каждую характеристику на шкале от одного до четырех, а девять десятых пациентов оценили свой опыт получения медицинской помощи. Потенциал улучшения рассчитывался путем умножения части пациентов с отрицательным опытом на средний балл важности в каждой стране. Баллы делились на низкий, средний и высокий потенциал улучшения. Попарные корреляции выводились между баллами улучшения и тремя характеристиками структуры первичной медицинской помощи: руководством, экономическим положением и подготовкой трудовых ресурсов.
В 26 странах одна или более характеристик первичной медицинской помощи обладали средним или высоким потенциалом улучшения. Комплексность медицинской помощи обладала потенциалом улучшения от среднего до высокого в 23 из 34 стран. Во всех странах коммуникация между врачом и пациентом имела низкий потенциал улучшения. В целом сильная структура первичной медицинской помощи была связана с низким потенциалом улучшения непрерывности и комплексности медицинской помощи. В странах с эффективным руководством первичной медицинской помощью пациенты усматривали меньший потенциал для улучшения непрерывности медицинской помощи. Страны с лучшим экономическим положением в первичной медицинской помощи обладали меньшим потенциалом улучшения всех характеристик целенаправленной помощи пациенту.