El colgajo de músculo temporal en la cirugía de la atm: ¿sigue siendo una opción válida? Translated title: The temporalis muscle flap in tmj surgery: is it still a valid option?

Abstract

RESUMEN El músculo temporal ha sido utilizado en reconstrucción craneofacial durante más de 130 años. En la cirugía de ATM se ha utilizado en dos entidades fundamentalmente: la anquilosis de la ATM y como reemplazo del disco articular postdiscectomía. El objetivo de esta revisión es valorar si el colgajo de músculo temporal sigue teniendo indicación en la cirugía de ATM o si hay alternativas más apropiadas para estas entidades. Para ello, se realiza una revisión narrativa sobre el uso del colgajo del músculo temporal en la cirugía de la ATM en base a los artículos que hicieran referencia a su utilización de forma individual o comparando con otras técnicas. Realizamos una descripción de la técnica quirúrgica y sus principales cambios a través de los años. En la cirugía de la anquilosis, el tratamiento busca eliminar la parte anquilótica, restablecer la función articular y sobre todo prevenir la reanquilosis. La utilización del músculo temporal, como material de interposición, ha demostrado disminuir la incidencia de reanquilosis, pero sus complicaciones han llevado a buscar alternativas. En cirugía de los trastornos internos de la ATM, su uso como reemplazo del disco comenzó en los años 90, pero ante la controversia actual de si es necesario o no reemplazar el disco al realizar discectomía, las posibles ventajas teóricas de este colgajo no compensan sus complicaciones. En conclusión, esta técnica, en la cirugía de la ATM, tiene alternativas con mejores resultados, lo que hace que ya no sea de primera elección.

Translated abstract

ABSTRACT The temporalis muscle has been used in craniofacial reconstruction for more than 130 years. In TMJ surgery, it has been used fundamentally in two entities: TMJ ankylosis and as a post-discectomy joint disc replacement. The objective of this review is to assess whether the temporalis muscle flap continues to have an indication in TMJ surgery, or whether there are more appropriate alternatives for these entities. To do this, a narrative review is carried out on the use of the temporalis muscle flap in TMJ surgery based on the articles that refer to its use individually or in comparison with other techniques. We make a description of the surgical technique and its main changes over the years. In ankylosis surgery, the treatment seeks to eliminate the ankylotic part, restore joint function and, above all, prevent re-ankylosis. The use of the temporalis muscle, as an interposition material, has been shown to reduce the incidence of re-ankylosis, but its complications have led to the search for alternatives. In surgery for internal derangement, its use as a disc replacement began in the 1990s but given the current controversy as to whether it is necessary to replace the disc when performing a discectomy, the possible theoretical advantages of this flap don´t compensate its complications. In conclusion, this technique, in TMJ surgery, has alternatives with better results, which means that it is no longer the first choice.