Perkutane koronare Revaskularisation beim chronischen Koronarsyndrom: wann sinnvoll, wann nicht? Translated title: The Role of Percutaneous Coronary Revascularization in Chronic Coronary Syndromes

Abstract

Zusammenfassung. Die koronare Herzkrankheit gehört zu den häufigsten Erkrankungen weltweit. Sie ist mit einer substanziellen Morbidität und Mortalität vergesellschaftet. In den neuen Leitlinien der ESC wird die stabile koronare Herzkrankheit neu als chronisches Koronarsyndrom (Chronic Coronary Syndrome, CCS) bezeichnet. Lebensstilveränderungen und eine optimale medikamentöse Therapie stellen im Rahmen der Sekundärprävention die Hauptpfeiler in der Behandlung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit dar. Der Stellenwert der koronaren Revaskularisation bei Patienten mit chronischem Koronarsyndrom wird seit Jahren intensiv diskutiert. Grundsätzlich wird sie aus prognostischer oder symptomatischer Indikation durchgeführt. Wir diskutieren Aspekte der koronaren Revaskularisation bei Patienten mit chronischem Koronarsyndrom basierend auf den aktuellen Leitlinien, wobei ein besonderer Fokus auf der Indikationsstellung der perkutanen Revaskularisation und der Vorgehensweise bei nicht-obstruktiver koronarer Herzkrankheit liegt.

The Role of Percutaneous Coronary Revascularization in Chronic Coronary Syndromes

Abstract. Coronary heart disease represents the leading cause of morbidity and mortality worldwide. Optimal management of these patients is therefore crucial and includes lifestyle changes, optimal medical therapy, and coronary revascularization. This review summarizes diagnostic and therapeutic strategies of patients with chronic coronary syndromes, focusing on the 2019 European Society of Cardiology (ESC) guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. In particular, the role of invasive assessment and coronary revascularization in chronic coronary syndromes is discussed.

Translated abstract

Résumé. La maladie coronarienne est une cardiopathie fréquente, à caractère chronique, et la première cause de mortalité dans le monde. Les recommendations de la Société européenne de cardiologie ont récemment remplacé le terme de maladie coronaire stable par celui de syndrome coronaire chronique (SCC) tout en élargissant son champ étiologique. Si le bénéfice de la revascularisation coronarienne en cas de syndrome coronarien aigu a montré des bénéfices surtout en termes de prognostic et symptomatologie, la situation demeure moins évidente dans le contexte du SCC pour lequel le traitement optimal fait encore débat. La présente revue donne une vue d’ensemble sur l’étiologie du SCC ainsi que sur le rôle de la revascularisation coronarienne dans le traitement de cette cardiopathie courante.