The effect of a reminder diary on risk factors in patients with chronic hypertension attending a clinic at a hospital in Johannesburg, South Africa

Abstract

Background

Poor adherence to lifestyle interventions and medication-taking is problematic, and there is some evidence that a diary may be useful in facilitating patients’ adherence to lifestyle modification in chronic disease.

Objectives

To compare changes in blood pressure, waist–hip ratio, body mass index, blood levels and exercise capacity between two experimental groups and one control group (CG) after a six month intervention, and at a further three month follow up.

Method

This was a longitudinal randomised control trial. All three groups underwent usual treatment. In addition, Experimental group one (EG1) received the diary as well as a once-a-month telephone call and Experimental group two (EG2) received only a once-a-month telephone call. Changes in measurements were established using an ANCOVA. The significance of the study was set at p = 0.05.

Results

The added intervention of the diary had no direct effect on blood pressure change greater than that achieved by the appropriate medication. All three groups showed a clinically significant drop in both systolic and diastolic blood pressure to accepted norms. There were marginal differences in EG1 for waist–hip ratios ( p = 0.06) at six months. There were significant low density lipoprotein (LDL) reductions in both EG1 and EG2 at nine months compared with the CG ( p = 0.02) Walking distances improved minimally in both EG1 and EG2.

Conclusion

The diary and telephone interventions showed some positive trends toward improvements in risk factors of patients with chronic hypertension.

Abstrait

L'effet d'un calendrier de rappels sur les facteurs de risque chez des patients souffrant d'hypertension chronique et traités dans un centre médical d'un hôpital de Johannesburg, en Afrique du Sud

Présentation

Le non respect des interventions relatives au mode de vie et de la prise de médicaments s'avère problématique, et il existe des preuves indiquant qu'un calendrier pourrait s'avérer utile pour faciliter le respect des changements de mode de vie par les patients souffrant de maladie chronique.

Objectifs

Comparer les changements de pression artérielle, du rapport taille/hanches, de l'indice de masse corporelle, des taux sanguins et de la capacité d'exercice entre deux groupes expérimentaux et un groupe de contrôle (GC) après une intervention de six mois, puis trois mois après.

Méthode

Cette étude consistait en un essai contrôlé randomisé et aléatoire. Les trois groupes ont suivi le traitement habituel. De plus, le Groupe expérimental 1 (GE1) s'est vu remettre le calendrier, et ses membres ont été contactés par téléphone une fois par mois; le Groupe expérimental 2 (GE2) a uniquement été contacté par téléphone une fois par mois. Les changements observés dans les mesures ont été établis par une analyse de la covariance. La signification statistique de l’étude a été fixée à p = 0.05.

Résultats

L'intervention supplémentaire que constituait le calendrier n'a pas eu un effet direct sur le changement de pression artérielle supérieur à celui découlant d'un traitement médical approprié. Les trois groupes ont enregistré une baisse cliniquement significative de la pression artérielle systolique et diastolique à des niveaux acceptables. On a pu observer des différences marginales au sein du GE1 pour les rapports taille/hanches ( p = 0.06) à six mois. On a pu observer des réductions significatives des lipoprotéines de faible densité (LDL) au sein du GE1 et du GE2 à neuf mois par rapport au CG ( p = 0.02). La marche sur une certaine distance s’était très légèrement améliorée au sein du GE1 et du GE2.e

Conclusion

Les interventions que constituent le calendrier et les appels téléphoniques ont montré qu'elles permettaient de réduire les facteurs de risque chez les patients souffrant d'hypertension chronique.