A cohort study of low birth weight and health outcomes in the first year of life, Ghana Translated title: Étude de cohorte des conséquences d'un faible poids à la naissance sur l'état de santé durant la première année de vie, Ghana Translated title: Un estudio de cohortes de la insuficiencia ponderal y los resultados sanitarios durante el primer año de vida, Ghana Translated title: دراسة أترابية عن انخفاض وزن الطفل عند الميلاد والنتائج الصحية في السنة الأولى من عمر الطفل في غانا Translated title: 对加纳出生体重偏低婴儿及出生后一年健康结果的群组研究 Translated title: Когортное исследование младенцев, родившихся с низкой массой тела, и клинических результатов в течение первого года жизни, Гана

Abstract

Objective

To investigate the effect of birth weight on infant mortality, illness and care seeking in rural Ghana.

Methods

Using randomized controlled trial data, we compared infants weighing 2.00–2.49, 1.50–1.99 and < 1.50 kg with non-low-birth-weight infants. We generated adjusted mortality hazard ratios (aHR), adjusted illness rate ratios (aRR) and adjusted odds ratios (aOR) for health-facility admissions and absence of care seeking for four time periods: infancy, the neonatal period, early infancy and late infancy – represented by ages of 0–364, 0–27, 28–182 and 183–364 days, respectively.

Findings

Among 22 906 infants, compared with non-low-birth-weight infants: (i) infants weighing 2.00–2.49, 1.50–1.99 and < 1.50 kg were about two (aHR: 2.13; 95% confidence interval, CI: 1.76–2.59), eight (aHR: 8.21; 95% CI: 6.26–10.76) and 25 (aHR: 25.38; 95% CI: 18.36–35.10) times more likely to die in infancy, respectively; (ii) those born weighing < 1.50 kg were about 48 (aHR: 48.45; 95% CI: 32.81–71.55) and eight (aHR: 8.42; 95% CI: 3.09–22.92) times more likely to die in the neonatal period and late infancy, respectively; (iii) those born weighing 1.50–1.99 kg (aRR: 1.57; 95% CI: 1.27–1.95) or < 1.50 kg (aRR: 1.58; 95% CI: 1.13–2.21) had higher neonatal illness rates; and (iv) for those born weighing 1.50–1.99 kg, care was less likely to be sought in the neonatal period (aOR: 3.30; 95% CI: 1.98–5.48) and early infancy (aOR : 1.74; 95% CI: 1.26–2.39).

Conclusion

For low-birth-weight infants in Ghana, strategies to minimize mortality and improve care seeking are needed.

Résumé

Objectif

Étudier l'effet du poids à la naissance sur la mortalité, la maladie et le recours à des soins de santé, pendant la période infantile, dans des régions rurales du Ghana.

Méthodes

En utilisant les données d'un essai contrôlé randomisé, nous avons comparé les nourrissons nés avec un poids compris entre 2,00 et 2,49 kg, entre 1,50 et 1,99 kg et inférieur à 1,50 kg avec les nourrissons qui ne présentaient pas un faible poids à la naissance. Nous avons généré des ratios de risque de mortalité ajustés (RRa), des ratios de taux de maladies ajustés (RTa) et des rapports des cotes ajustés (RCa) pour les admissions dans des centres de santé et l'absence de recours à des soins, sur quatre périodes de vie: entre 0 et 364 jours, entre 0 et 27 jours, entre 28 et 182 jours et entre 183 et 364 jours.

Résultats

Dans l’échantillon étudié de 22 906 nourrissons, comparativement à ceux qui ne présentaient pas un faible poids à la naissance: (i) les nourrissons nés avec un poids compris entre 2,00 et 2,49 kg, entre 1,50 et 1,99 kg et inférieur à 1,50 kg ont été associés, respectivement, à un risque deux fois supérieur (RRa: 2,13; intervalle de confiance (IC) de 95%: 1,76–2,59), huit fois supérieur (RRa: 8,21; IC 95%: 6,26–10,76) et 25 fois supérieur (RRa: 25,38; IC 95%: 18,36–35,10) de décès durant la première année de vie; (ii) ceux pesant moins d'1,50 kg à la naissance ont été associés à un risque environ 48 fois supérieur (RRa: 48,45; IC 95%: 32,81-71,55) et huit fois supérieur (RRa: 8,42; IC 95%: 3,09–22,92) de décès entre 0 et 27 jours et entre 183 et 364 jours respectivement; (iii) ceux nés avec un poids compris entre 1,50 et 1,99 kg (RTa: 1,57; IC 95%: 1,27–1,95) ou inférieur à 1,50 kg (RTa: 1,58; IC 95%: 1,13–2,21) ont été associés à des taux supérieurs de maladies durant les 27 premiers jours de vie; et (iv) pour les nourrissons nés avec un poids compris entre 1,50 et 1,99 kg, le recours à des soins de santé a été moins fréquent durant les 27 premiers jours de vie (RCa: 3,30; IC 95%: 1,98–5,48) et sur la période allant du 28 ^ème au 182 ^ème jour de vie (RCa: 1,74; IC 95%: 1,26-2,39).

Conclusion

Au Ghana, pour les nourrissons nés avec un faible poids, des stratégies doivent être adoptées afin de réduire la mortalité et d’améliorer le recours aux soins.

Resumen

Objetivo

Investigar el efecto del peso al nacer en la mortalidad infantil, las enfermedades y la atención médica en la Ghana rural.

Métodos

Utilizando datos de ensayos controlados aleatorios, se comparó a los recién nacidos con un peso de 2,00–2,49, 1,50–1,99 y < 1,50 kg con recién nacidos sin insuficiencia ponderal. Se generaron cocientes de riesgos instantáneos ajustados (aHR) relativos a la mortalidad, razones de tasa ajustadas (aRR) relativas a enfermedades y cocientes de posibilidades ajustados (CPa) para las admisiones en centros sanitarios y la ausencia de atención médica durante cuatro periodos de tiempo: infancia, período neonatal, primera infancia e infancia tardía, representados por las edades de 0–364, 0–27, 28–182 y 183–364 días, respectivamente.

Resultados

Entre 22 906 recién nacidos, comparados con recién nacidos sin insuficiencia ponderal: (i) los recién nacidos con un peso de 2,00–2,49, 1,50–1,99 y < 1,50 kg tenían dos (aHR: 2,13; intervalo de confianza, IC, del 95%: 1,76–2,59), ocho (aHR: 8,21; IC del 95%: 6,26–10,76) y 25 (aHR: 25,38; IC del 95%: 18,36–35,10) veces más posibilidades de morir durante la infancia, respectivamente; (ii) aquellos que nacieron con un peso de < 1,50 kg tenían 48 (aHR: 48,45; IC del 95%: 32,81-71,55) y ocho (aHR: 8,42; IC del 95%: 3,09–22,92) veces más posibilidades de morir durante el período neonatal y la infancia tardía, respectivamente; (iii) los que nacieron con un peso de 1,50–1,99 kg (aRR: 1,57; IC del 95%: 1,27–1,95) o < 1,50 kg (aRR: 1,58; IC del 95%: 1,13–2,21) tenían las tasas de enfermedad neonatal más elevadas; y (iv) aquellos que nacieron con un peso de 1,50–1,99 kg, era menos probable que necesitaran atención médica en el período neonatal (CPa: 3,30; IC del 95%: 1,98–5,48) y en la primera infancia (CPa: 1,74; IC del 95%: 1,26–2,39).

Conclusión

Se necesitan estrategias para minimizar la mortalidad y mejorar la atención médica de los recién nacidos con insuficiencia ponderal en Ghana.

Conclusión

Se necesitan estrategias para minimizar la mortalidad y mejorar la atención médica de los recién nacidos con insuficiencia ponderal en Ghana.

ملخص

الغرض

التحقيق في تأثير وزن الولادة على وفيات الرضع والإصابة بالمرض وطلب الرعاية في المناطق الريفية بغانا.

الطريقة

باستخدام بيانات التجارب العشوائية التي تمت مراقبتها، قمنا بمقارنة الرضع الذين يتراوح وزنهم ما بين 2.00 و2.49، و1.50 و1.99 والأقل من 1.50 كلغ مع الرضع غير منخفضي الوزن عند الولادة. وأصدرنا نسب وفيات معدلة (aHR)، ونسب معدلات المرض المعدلة (aRR)، ونسب الاحتمالية المعدلة (aOR) لحالات القبول في المرافق الصحية وغياب طلب الرعاية لمدة أربع فترات زمنية تتمثل في: الرضع، وفترة حديثي الولادة، ومرحلة الطفولة المبكرة، ومرحلة الطفولة المتأخرة - ممثلة بالأعمار 0-364، 0-27، 28-182، 183-364 يومًا، على التوالي.

النتائج

من بين 22,906 أطفال تمت مقارنتهم بالأطفال غير منخفضي الوزن عند الولادة: (1) كان عدد الأطفال الذين يتراوح وزنهم ما بين 2.00–2.49، و1.50–1.99 والأقل من 1.50 كلغ حوالي اثنين (نسبة الوفيات المعدلة: 2.13؛ بنسبة أرجحية مقدارها ‏95‏‏%: 1.76-2.59)، وثمانية (نسبة الوفيات المعدلة: 8.21؛ ‏‏95% كمقدار لنسبة الأرجحية: 6.26-10.76) و25 (نسبة الوفيات المعدلة: 25.38؛ نسبة أرجحية تبلغ ‏95‏%: 18.36-35.10) مرة أكثر عرضة للموت في مرحلة الطفولة، على التوالي. (2) كان عدد أولئك الذين ولدوا ويقل وزنهم عن 1.50 كلغ حوالي 48 (نسبة الوفيات المعدلة: 48.45؛ ‏‏95% كمقدار لنسبة الأرجحية: 32.81 – 71.55) وثمانية (نسبة الوفيات المعدلة: 8.42؛ نسبة أرجحية تبلغ ‏95‏%: 3.09-22.92) مرة أكثر عرضة للموت في فترة حديثي الولادة والطفولة المتأخرة على التوالي؛ (3) كان عدد أولئك الذين يتراوح وزنهم ما بين 1.50 إلى 1.99 كلغ (معدل المرض المعدل: 1.57؛ ‏‏95% كمقدار لنسبة الأرجحية: 1.27-195) أو أقل من 1.50 كلغ (معدل المرض المعدل: 1.58؛ ‏‏95% كمقدار لنسبة الأرجحية: 1.13-2.21) كان لديهم معدلات مرض أعلى لحديثي الولادة؛ و(4) لأولئك الذين ولدوا وتتراوح أوزانهم ما بين 1.50 إلى 1.99 كلغ، كانت إمكانية الحصول على الرعاية أقل في فترة حديثي الولادة (نسبة الاحتمالية المعدلة: 3.30؛ ‏95% كمقدار لنسبة الأرجحية: 1.98-5.48) والطفولة المبكرة (نسبة الاحتمالية المعدلة: 1.74؛ نسبة أرجحية تبلغ ‏95‏%: 1.26–2.39).

الاستنتاج

بالنسبة للرضع منخفضي الوزن في غانا، هناك حاجة إلى وضع استراتيجيات للحد من الوفيات وتحسين الرعاية الصحية.

摘要

目的

旨在调查加纳乡村地区出生体重对婴儿死亡率、患病及获取护理的影响。

方法

我们使用随机对照试验数据将出生体重为 2.00–2.49 kg、1.50–1.99 kg 以及 1.50 kg 以下婴儿与非出生体重偏低婴儿进行了对比。 我们生成了四个阶段（婴儿期、新生儿期、婴儿早期、及婴儿晚期 ——分别代表 0–364 天、0–27 天、28–182 天 、183–364 天年龄段的婴儿）中能够获取卫生设施护理的婴儿及缺乏护理的婴儿的调整后死亡率危险比率 (aHR) 、调整后患病率比率 (aRR) 及调整后比值比 (aOR)。

结果

与非出生体重偏低婴儿相比，22 906 名婴儿中： (i) 出生体重为 2.00–2.49 kg、1.50–1.99 kg 及 1.50 kg 以下的婴儿，其婴儿期死亡的可能性分别高出两倍（aHR: 2.13；95% 置信区间，CI： 1.76–2.59），八倍 (aHR: 8.21; 95% CI: 6.26–10.76) 和 25 倍 (aHR: 25.38; 95% CI: 18.36–35.10)；(ii) 出生体重为  1.50 kg 以下的婴儿，其新生儿期及婴儿晚期死亡的可能性分别高出 48 倍 (aHR: 48.45; 95% CI: 32.81-71.55) 和八倍 (aHR: 8.42; 95% CI: 3.09–22.92)；(iii) 出生体重为 1.50–1.99 kg (aRR: 1.57; 95% CI: 1.27–1.95) 或出生体重为 1.50 kg (aRR: 1.58; 95% CI: 1.13–2.21) 以下的婴儿，其新生儿期的患病率更高；(iv) 对于出生体重为 1.50–1.99 kg 的婴儿来说，其在新生儿期 (aOR: 3.30; 95% CI: 1.98–5.48) 及婴儿早期获取护理的可能性更低 (aOR : 1.74; 95% CI: 1.26–2.39)。

结论

对于加纳地区出生体重偏低的婴儿，仍需采取措施以降低其死亡率并改善其获取护理的状况。

Резюме

Цель

Изучить влияние веса при рождении на показатели младенческой смертности, заболеваемости и частоты обращения за медицинской помощью в сельских районах Ганы.

Методы

Используя данные рандомизированных контролируемых испытаний, мы провели сравнение младенцев с весом 2,00–2,49, 1,50–1,99 и < 1,50 кг и младенцев с нормальным весом при рождении. Мы установили скорректированные коэффициенты риска смертности (сРС), скорректированные коэффициенты риска заболеваемости (сРЗ) и скорректированное отношение шансов (сОШ) для случаев госпитализации и отсутствия обращения за медицинской помощью в течение четырех периодов времени (младенчество, неонатальный период, ранний младенческий возраст и поздний младенческий возраст), представленных по возрастным категориям: 0–364, 0–27, 28–182 и 183–364 дня соответственно.

Результаты

Среди 22 906 младенцев (при сравнении с младенцами, имевшими нормальный вес при рождении): (I) у младенцев, родившихся с весом 2,00–2,49, 1,50–1,99 и < 1,50 кг, вероятность младенческой смертности была выше приблизительно в два раза (сРС: 2,13; 95%-й доверительный интервал, ДИ: 1,76–2,59), в восемь раз (сРС: 8,21; 95%-й ДИ: 6,26–10,76) и в 25 раз (сРС: 25,38; 95%-й ДИ: 18,36–35,10); (II) у младенцев, родившихся с весом < 1,50 кг, вероятность смертности в неонатальный период и в период позднего младенческого возраста была выше примерно в 48 раз (сРС: 48,45; 95%-й ДИ: 32,81–71,55) и в восемь раз (сРС: 8,42; 95%-й ДИ: 3,09–22,92); (III) младенцы, родившиеся с весом 1,50–1,99 кг (сРЗ: 1,57; 95%-й ДИ: 1,27–1,95) или < 1,50 кг (сРЗ: 1,58; 95%-й ДИ: 1,13–2,21), имели более высокие показатели неонатальной заболеваемости; (IV) для младенцев, родившихся с весом 1,50–1,99 кг, частота обращения за медицинской помощью была ниже в неонатальный период (сОШ: 3,30; 95%-й ДИ: 1,98–5,48) и в период раннего младенческого возраста (сОШ: 1,74; 95%-й ДИ: 1,26–2,39).

Вывод

В Гане для младенцев с низким весом при рождении необходима разработка стратегий для сведения к минимуму смертности и повышения мотивации для обращения за медицинской помощью.