Aktualisierte Empfehlungen zur infektiologischen Versorgung von Flüchtlingen im Kindes- und Jugendalter in Deutschland (Stand 30. März 2022), angemeldet als S1-Leitlinie (AWMF-Register Nr. 048-017) : Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie e. V. (DGPI), der Gesellschaft für Tropenpädiatrie und Internationale Kindergesundheit e. V. (GTP), des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte e. V. (BVKJ) und der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e. V. (DGKJ), unter Mitarbeit des Berufsverbands der Ärztinnen und Ärzte des Öffentlichen Gesundheitsdienstes e. V. (BVÖGD), der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie e. V. (DGKCH), der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. (DGGG), Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM), des Bündnis Kinder- und Jugendgesundheit e. V. (früher Deutsche Akademie für Kinder- und Jugendmedizin, DAKJ), der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit e. V. (DTG), der Deutschen Gesellschaft für Globale und Tropenchirurgie e. V. (DTC) und der Pädiatrisch Infektiologischen Gruppe Schweiz (PIGS) Translated title: Updated recommendations on the treatment of infectious diseases in refugees in childhood and adolescence in Germany (situation as of 30 March 2022), registered as S1 guidelines (AWMF-Register Nr. 048-017) : Statement of the German Society for Pediatric Infectious diseases (DGPI), the German Society for Tropical Paediatrics & International Child Health (GTP), the Professional Association for Pediatric and Adolescent Physicians (BVKJ) and the German Society of Pediatrics and Adolescent Medicine (DGKJ) with participation of the Federal Association of Physicians of German Public Health Departments (BVÖGD), the German Society of Pediatric Surgery (DGKCH), the German Society for Gynecology and Obstetrics (DGGG), German Society of General and Family Medicine (DEGAM), the Alliance Pediatric and Adolescent Health (formerly the German Academy for Pediatric and Adolescent Medicine, DAKJ), the German Society for Tropical and Travel Medicine and Global Health (DTG), the German Society for Global and Tropical Surgery (DTC) and the Swiss Pediatric Infectiology Group (PIGS)

Abstract

Hintergrund

Mit etwa 190.000 Asylanträgen im Jahr 2021 ist Deutschland das wichtigste Aufnahmeland von Asylsuchenden in Europa.

Die vorliegenden Handlungsempfehlungen sollen eine Grundlage für eine evidenzbasierte und zielgerichtete infektiologische Versorgung minderjähriger Flüchtlinge schaffen.

Ziele

Die Handlungsempfehlungen sollen medizinisches Personal in der Versorgung minderjähriger Flüchtlinge unterstützen, um

1. einen unvollständigen Impfschutz frühzeitig zu erkennen und zu vervollständigen;

2. übliche Infektionskrankheiten zu diagnostizieren und zu behandeln;

3. in Deutschland seltene Infektionskrankheiten frühzeitig zu erkennen und zu therapieren.

Material und Methoden

Die Handlungsempfehlungen wurden als AWMF-Leitlinie Stufe 1 verfasst.

Entsprechend wurden die Empfehlungen durch eine repräsentativ zusammengesetzte Expertengruppe der beteiligten Fachgesellschaften im informellen Konsens erarbeitet und final von den Vorständen der Fachgesellschaften offiziell verabschiedet.

Ergebnisse

Es werden Empfehlungen ausgesprochen, für den Umfang der Anamnese und der körperlichen Untersuchung minderjähriger Flüchtlinge. Für alle minderjährigen Flüchtlinge werden die Bestimmung eines Differenzialblutbildes sowie Untersuchungen auf Tuberkulose und Hepatitis B empfohlen.

Je nach Herkunft und Alter werden weitere gezielte Untersuchungen z. B. auf Hepatitis C, HIV oder Schistosomiasis empfohlen. Zur raschen Vervollständigung des Impfstatus wird eine alters- und indikationsbezogene Priorisierung einzelner Impfungen vorgenommen.

Diskussion

Angesichts anhaltend hoher Flüchtlingszahlen ist eine weitere Professionalisierung der medizinischen Versorgung minderjähriger Flüchtlinge notwendig. Hierzu sollten die notwendigen strukturellen und personellen Rahmenbedingungen geschaffen werden.

Translated abstract

Background

Based on 190,000 applications for asylum, Germany remains a top destination for refugees and asylum seekers in Europe. The updated recommendations are considered evidence-based and targeted guidelines for the diagnosis and prevention of infectious diseases in underage refugees and asylum seekers.

Objective

The objective of these recommendations is to guide medical staff in the care of minor refugees, in particular to:

1. assure early recognition and completion of incomplete vaccination status,

2. diagnose and treat common infectious diseases,

3. recognize and treat imported infectious diseases that are considered uncommon to the German healthcare system.

Material and methods

The recommendations have been formally written to be published as AWMF S1 guidelines.

This includes a representative expert panel appointed by several professional societies, and formal adoption of the recommendations by the board of directors of all societies concerned.

Results

Recommendations are given for the medical evaluation of minor refugees, including medical history and physical examination. A blood count as well as screening for tuberculosis and hepatitis B should be offered to all minor refugees. In addition, screening for other infectious diseases like hepatitis C, HIV or schistosomiasis should be considered depending on age and country of origin. Vaccinations are recommended based on both age and country of origin.

Conclusion

As thousands of minor refugees continue to seek shelter in Germany every year, professional health care with adequate financial support needs to be established to ensure an appropriate medical treatment of this particularly vulnerable population.