High prescription of antimicrobials in a rural district hospital in India Translated title: Elevada prescripción de antimicrobianos en un hospital rural comarcal en India

Abstract

Background: The World Health Organization (WHO) recommends surveillance of antibiotic use as part of the strategy to fight against antimicrobial resistance. However, there is little information about the antibiotic consumption in developing countries, especially in rural areas. Objective: The objective of this study was to describe the antimicrobial consumption in a rural hospital in India Methods: The study was performed in a district hospital situated in Anantapur, Andhra Pradesh. In accordance with WHO recommendations, we used the defined daily dose (DDD) methodology to measure the antibiotic use during one year (from 1st August 2011 to 1st August 2012). The antibiotic use was measured using DDDs/100 admissions and DDDs/100 patient-days for inpatients, and DDDs/100 visits for outpatients. Results: During the study period, there were 15,735 admissions and 250,611 outpatient visits. Antibiotics were prescribed for 86% of inpatients and 12.5% of outpatients. Outpatient prescriptions accounted for 2/3 of the overall antibiotic consumption. For inpatients, the total antibiotic use was 222 DDDs/ 100 patient-days, 693 DDDs/ 100 admissions and the mean number of antibiotics prescribed was 1.8. For outpatients, the total antibiotic use was 86 DDDs/ 100 outpatient visits and the mean number of antibiotics prescribed was 1.2. The most common antibiotics prescribed were aminopenicillins and 3rd generation cephalosporins for inpatients, and tetracyclines and quinolones for outpatients. In a sample of patients with diarrhoea or upper respiratory tract infections (URTI), the proportion of patients who received antibiotics was 84% (95% confidence interval [CI], 67-93) and 52% (95% CI, 43-62), respectively. Conclusion: In this rural setting, the use of antimicrobials was extremely high, even in conditions with a predominantly viral aetiology such as diarrhoea or URTI.

Translated abstract

Antecedentes: La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la vigilancia del uso de antibióticos como parte de la estrategia de lucha contra la resistencia a antibióticos. Sin embargo, existe poca información del consumo de antibióticos en países en vías de desarrollo, especialmente en áreas rurales. Objetivos: El objetivo de este estudio fue describir el consumo de antimicrobianos en un hospital rural de India. Métodos: El estudio se realizó en un hospital comarcal situado en Anantapur, Andhra Pradesh. De acuerdo con las recomendaciones de la OMS, usamos la metodología de la dosis diaria definida (DDD) para medir el uso de antibióticos durante un año (del 1 de agosto de 2011 a 1 de agosto de 2012). El uso de antibióticos se midió usando las DDD/100 ingresos y las DDD/100 pacientes-día para internados y DDD/100 visitas para los externos. Resultados: Durante el periodo de estudio, hubo 15.735 ingresos y 250.611 consultas externas. Se prescribieron antibióticos en el 86% de los internados y en el 12,5% de los externos. Las prescripciones de los externos sumaron 2/3 del consumo total de antibióticos. Para internados, el uso total de antibióticos fue de 222 DDD/100 pacientes-día, de 693 DDD/100 ingresos y el número medio de antibióticos prescritos fue de 1,8. Para los pacientes externos, el uso de antibióticos fue de 86 DDD/100 visitas y la media de antibióticos prescritos fue de 1,2. Los antibióticos más frecuentemente prescritos fueron las aminopenicilinas y las cefalosporinas de 3ª generación para los internados, y las tetraciclinas y quinolonas para los externos. En una muestra de pacientes con diarrea o infecciones del tracto respiratorio superior (URTI), la proporción de pacientes que recibió antibióticos fue del 84% (intervalo de confianza [IC] 95% 67-93) y del 52% (IC95% 43-62), respectivamente. Conclusión: En un entorno rural, el consumo de antibióticos fue extremamente elevado, incluso en situaciones de una etiología predominantemente vírica como diarrea o URTI.