Ambitious goals for paediatric AIDS control have been set by various international bodies, including a 50% reduction in new paediatric infections by 2010. While these goals are clearly appropriate in their scope, the lack of clarity and consensus around how to monitor the effectiveness of programmes to prevent mother-to-child HIV transmission (PMTCT) makes it difficult for policy-makers to mount a coordinated response. In this paper, we develop the case for using population HIV-free child survival as a gold standard metric to measure the effectiveness of PMTCT programmes, and go on to consider multiple study designs and source populations. Finally, we propose a novel community survey-based approach that could be implemented widely throughout the developing world with minor modifications to ongoing Demographic and Health Surveys.
Des objectifs ambitieux en matière de lutte contre le VIH/sida en milieu pédiatrique ont été fixés par divers organismes internationaux, et notamment la réduction de moitié du nombre de nouveaux cas d'infection pédiatrique d'ici 2010. Même si ces objectifs sont tout à fait pertinents dans leur contexte, le manque de clarté et de consensus quant aux personnes devant surveiller l'efficacité des programmes de prévention de la transmission mère-enfant du VIH (PMTCT) s'oppose à l'obtention d'une réponse coordonnée de la part des décideurs. Cet article présente les arguments en faveur de l'utilisation du taux de survie des enfants sans contamination par le VIH dans la population comme instrument de mesure clé de l'efficacité des programmes de PMTCT et examine divers types d'étude et plusieurs populations sources. Il propose en conclusion une approche novatrice, reposant sur des enquêtes en communauté, qui pourrait être mise en œuvre à grande échelle dans le monde en développement, moyennant l'apport de modifications mineures aux enquêtes démographiques et sanitaires en cours.
Diversos órganos internacionales han fijado metas ambiciosas para la lucha contra el SIDA pediátrico, en particular una reducción del 50% de las nuevas infecciones pediátricas para 2010. Aunque se trata de metas indudablemente acertadas en cuanto a su alcance, la falta de claridad y consenso respecto a la manera de vigilar la eficacia de los programas de prevención de la transmisión del VIH de la madre al niño (PTMN) es un obstáculo para que las instancias normativas articulen una respuesta coordinada. Se aportan aquí argumentos para utilizar la supervivencia infantil sin infección por VIH en la población como criterio de referencia para medir la eficacia de los programas de PTMN, y se examinan luego varios diseños de estudio y poblaciones de diverso origen. Por último, proponemos un nuevo enfoque basado en encuestas comunitarias que podría implementarse ampliamente en todo el mundo en desarrollo introduciendo pequeños cambios en las actuales Encuestas de Demografía y Salud.