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      Cardiogenic shock due to coronary artery disease associated with interrupted aortic arch Translated title: Choque cardiogênico decorrente de cardiomiopatia isquêmica associada à interrupção do arco aórtico

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          Abstract

          Acute pulmonary edema is a serious event. Its occurrence in association with interrupted aortic arch and coronary heart disease is rare. Recently, an old patient developed cardiogenic shock and acute pulmonary edema due to acute coronary insufficiency, associated with interrupted aortic arch. The coronary angiography revealed occlusion of the right coronary artery and 95% obstruction in the left main coronary artery, associated with interruption of the descending aorta. Coronary artery bypass graft was performed, without extracorporeal circulation, to the anterior descending coronary artery. We discuss the initial management, given the seriousness of the case.

          Translated abstract

          A associação de interrupção do arco aórtico e doença coronária é rara. Entretanto, recentemente nos deparamos com um paciente nessa condição, que culminou com choque cardiogênico e edema agudo de pulmão. A finalidade desta comunicação breve é transmitirmos e discutirmos se a conduta adotada foi a mais indicada. Sua coronária direita estava 100% ocluída e havia obstrução de 95% em tronco de coronária esquerda, associada à interrupção de aorta descendente. Realizamos apenas enxerto de veia safena para ramo da coronária esquerda, sem circulação extracorpórea. O paciente apresentou boa evolução imediata. Destacamos a conduta inicial adotada, diante da gravidade do caso.

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          Tratamento cirúrgico da coarctação do arco aórtico em adulto: avaliação clínica e angiográfica tardia da técnica extra-anatômica

          OBJETIVO: Avaliar os resultados tardios da técnica extra-anatômica para correção da coarctação do arco aórtico em adultos. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Entre 1979 e 2000, 15 pacientes foram submetidos à interposição de tubo de Dacron entre a aorta ascendente e descendente para correção da coarctação do arco aórtico. Onze (73,3%) pacientes eram do sexo masculino e a média de idade foi de 30,8 ± 12,1 anos (18 a 61 anos). A esternotomia mediana, com abordagem do pericárdio posterior, foi utilizada em 13 (86,7%) pacientes e a toracotomia lateral esquerda em 2 (13,3%). Em 3 (20,0%) pacientes foram realizados procedimentos associados e 4 (26,7%) eram reoperações. Os pacientes foram acompanhados por um período de 30 dias a 21 anos (média de 6,9 ± 6,7 anos) com avaliação clínica, ecocardiográfica e estudo angiográfico com ressonância magnética. RESULTADOS: Não ocorreram complicações neurológicas e nem mortalidade imediata ou tardia. Não houve necessidade de reoperações e nem complicações tardias com o enxerto. Todos os pacientes encontram-se assintomáticos e com o enxerto pérvio confirmado pelo ecocardiograma. Cinco (33,3%) pacientes apresentam hipertensão arterial sistêmica de grau leve. Em 11 (73,3%) pacientes foi realizado o estudo angiográfico com ressonância magnética, mostrando enxerto com bom funcionamento a longo prazo. CONCLUSÃO: A técnica extra-anatômica, com interposição de tubo de Dacron entre a aorta ascendente e descendente, para correção da coarctação do arco aórtico é uma operação segura, com baixa morbidade e mortalidade. Os bons resultados a longo prazo mostram que esta técnica pode ser uma alternativa segura e menos invasiva, para a correção de coarctação do arco aórtico ou recoarctação em adultos.
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            Tratamento cirúrgico da coarctação do arco aórtico em adulto: avaliação clínica e angiocardiográfica tardia da técnica extra-anatômica

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              Interrupted aortic arch in a adult: diagnosis with MSCT

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                Role: ND
                Role: ND
                Role: ND
                Role: ND
                Journal
                rbccv
                Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery
                Braz. J. Cardiovasc. Surg.
                Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (São José do Rio Preto )
                1678-9741
                June 2013
                : 28
                : 2
                : 290-291
                Affiliations
                [1 ] Universidade de São Paulo Brazil
                [2 ] Universidade de São Paulo Brazil
                [3 ] Universidade de São Paulo Brazil
                [4 ] Universidade de São Paulo Brazil
                [5 ] Universidade de São Paulo Brazil
                Article
                S0102-76382013000200019
                10.5935/1678-9741.20130040
                23939327
                7ac0205c-6caf-4d81-aaee-58f15002add3

                http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

                History
                Product

                SciELO Brazil

                Self URI (journal page): http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_serial&pid=0102-7638&lng=en
                Categories
                CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
                SURGERY

                Surgery,Cardiovascular Medicine
                Acute coronary syndrome,Aorta, thoracic,Cardiomyopathies,Shock, cardiogenic,Síndrome coronariana aguda,Aorta torácica,Cardiomiopatias,Choque cardiogênico

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