Development of a risk stratification model for pharmaceutical care in HIV patients Translated title: Desarrollo de un modelo de estratificación de atención farmacéutica destinado a pacientes VIH+

Abstract

Abstract Background: The increasing number of HIV-patients and their complexity makes it necessary to develop risk classification tools to improve the optimization of resources. Objective: To design a risk-stratified model for pharmaceutical care (PC) in HIV-patients. Methods: A cross-sectional, multicenter study. An expert panel was created by Hospital Pharmacist experienced in PC for HIV-patients. The study was designed in 4 phases. The first phase included a review of literature and the development of a summary of the scientific evidence available. According to their score, patients were stratified into three levels of PC. In the second and third phases, a sample of patients was assessed and data information was recorded. The overall analysis also allowed pharmacists to define the actions to be applied at each level of priority. Finally, each stratification model was applied to a new sample of patients to verify their applicability and usefulness. Results: All variables included in the model were weighted in terms of their relative relevance compared to the rest. A sample of 215 patients was evaluated to obtain their score and distribution: Priority-1: score ≥ 32 and 10% of the sample; Priority-2: 18-31.9 and 30%; Priority-3: ≤ 17 and 60%. The PC interventions corresponding to each level of priority were classified into “pharmacotherapeutic monitoring”, “training, education and patient tracking” and “coordination of all the healthcare team members”. Conclusions: This study supported the design and adaptation of a selection and stratification model for PC in HIV-patients as a tool to identify those who may benefit from priority intervention.

Translated abstract

Resumen Antecedentes: El aumento del número de pacientes VIH+ en las consultas de atención farmacéutica (AF) y de su complejidad implica la necesidad de desarrollar herramientas de estratificación para mejorar la optimización de recursos. Objetivo: Diseñar un modelo de estratificación en atención farmacéutica al paciente VIH+. Métodos: Estudio multicéntrico trasversal llevado a cabo por un panel de experto en Farmacia Hospitalaria con experiencia en AF al paciente VIH+. El estudio consta de 4 fases. En primer lugar, se realizó una revisión de la literatura y un resumen de la evidencia científica hasta la fecha estableciendo 3 niveles de estratificación. En las fases 2 y 3 una muestra de pacientes fue analizada para definir las intervenciones específicas de cada nivel de estratificación. Finalmente, se empleó el modelo de estratificación en una nueva muestra de pacientes para comprobar su utilidad y correcta aplicación. Resultados: Las variables incluidas en el modelo fueron ponderadas en función de su relevancia. Se analizaron 215 pacientes con el nuevo modelo obteniéndose una puntuación y distribución como sigue: Prioridad-1: puntuación ≥32 y 10% de la muestra; Prioridad-2: 18-31.9 y 30%; Prioridad-3: ≤17 y 60%. Las diferentes intervenciones de cada nivel se clasificaron en “seguimiento farmacoterapéutico”, “entrenamiento y formación de pacientes” y coordinación con el resto del equipo multidisciplinar”. Conclusión: Este el primer modelo de estratificación para la atención farmacéutica al paciente VIH+. Su uso permitirá identificar aquellos pacientes que más se podrán beneficiar de cada tipo de intervención.