Impacto económico y laboral de la no suplencia en atención primaria. Por qué y cómo debemos medirlo

Abstract

Cuantificar el impacto de la no suplencia a nivel laboral (sobrecargas medias en tiempo [SMT] y en usuarios [SMU]) y económico. Calcular el tiempo real efectivo trabajado (TRET). Estudio descriptivo transversal. Atención primaria. Centro de Salud San Fernando, Móstoles (Madrid). Los 41 componentes del equipo. Registro de permisos durante 1999, contabilización económica y laboral. Comparar la suma cupo medio por turno-SMU con el estándar oro: Real Decreto 1.575/1993. Del coste de los permisos solicitados (19.589.226 pts.), un 72,63% (14.227.538 pts.) es asumido por el equipo (coste negativo, impacto económico). La SMT por profesional es de 6,6 semanas/año para médicos, 6,5 para enfermeras y 4,2 para pediatras. El TRET medio por profesional es de 44,1 semanas/año para pediatras, 39,4 para médicos y 39,1 para enfermeras. La SMU al ausentarse un profesional eleva los cupos a 2.471 (medicina) y 2.179 (pediatría) en el turno de mañana y a 2.296 (medicina) y 1.662 (pediatría) en el de tarde. El equipo asume la mayor parte de la carga económica, sin ninguna contraprestación. La SMT es elevada y supera al número de semanas/año de permiso reglamentario, por lo que en la práctica cada profesional recupera el tiempo de permiso. El TRET es muy inferior a las 52 semanas sobre las que se evalúa al equipo. Con la SMU actual se vulnera con frecuencia el RD 1.575/1993. Se propone que los coordinadores utilicen estos indicadores en la negociación del Contrato de Gestión Asistencial y la Cartera de Servicios.