Avaliação da Velocidade Média na Aorta Torácica Descendente em Fetos com Anemia Translated title: Measurement of the Mean Blood Velocity in the Descending Thoracic Aorta in Anemic Fetuses

Abstract

Objetivo: verificar se existe correlação significativa entre a velocidade média na dopplerfluxometria da artéria aorta torácica descendente e o grau de anemia fetal. Métodos: estudo prospectivo, transversal, no qual foram analisados 66 fetos de gestantes isoimunizadas, em que se realizou a cordocentese para a realização de transfusões intra-uterinas pela via intravascular (66,7%). Nos fetos que foram submetidos à transfusão intra-uterina pela via intraperitoneal, ou naqueles casos em que não houve necessidade de tratamento intra-uterino (33,3%), a determinação da concentração de hemoglobina do cordão foi realizada pela punção do cordão umbilical, no momento da interrupção da gestação. Neste grupo de fetos estudados, foi realizado exame dopplerfluxométrico da artéria aorta torácica descendente, sendo calculada a velocidade média de fluxo. Foi realizado estudo de associação entre as variáveis. Foram também calculados os valores de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo. Resultados: observou-se correlação significativa e inversa entre a velocidade média na artéria aorta torácica descendente e o nível de hemoglobina fetal. A velocidade média na dopplerfluxometria da artéria aorta torácica descendente apresentou sensibilidade de 47,5% para anemia fetal moderada (Hg<10 g/dL), com o teste exato de Fisher apresentando valor de p<0,01, e de 54,5% para anemia fetal grave (Hg<7,0 g/dL), com um valor de p=0,01. Conclusões: houve associação significativa entre a velocidade média na aorta torácica descendente e o grau de diagnóstico de anemia fetal.

Translated abstract

Purpose: to verify if there is an association between the mean blood velocity in the descending thoracic aorta and fetal anemia diagnosis. Methods: this is a prospective, cross-sectional study in which the mean blood velocities in the fetal aorta, in 66 fetuses at risk for severe anemia due to severe Rh immunization, and cord blood hemoglobin levels were analyzed comparatively. The hemoglobin level was obtained by cordocentesis if an intravascular transfusion was performed for severe anemia, however, if the fetus received an intrauterine transfusion by the intraperitoneal route or if the fetus did not receive a transfusion at all, hemoglobin level was measured at the time of pregnancy termination by umbilical cord puncture. The authors made a statistical association between the mean blood velocity in fetal descending thoracic aorta and the diagnosis of fetal anemia. The c² test was used for statistical analysis and a p value <0,05 was used to indicate significance. Results: there was a significant and indirect association between the mean blood velocity in the descending thoracic aorta and the detection of fetal anemia. The mean blood velocity in fetal thoracic aorta had a sensitivity of 47.4% for the diagnosis of moderate fetal anemia (Hg<10.0 g/dL), with a p value <0.01 by the Fisher exact test, and a sensitivity of 54.5% for severe Rh isoimmunization (Hg<7.0 g/dL), with a p value =0.01. Conclusion: this study revealed a significant indirect correlation between mean blood velocity in the descending thoracic aorta and the detection of fetal anemia due to Rh isoimmunization.