Nutritional assessment of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage using the modified "Nutrition Risk in the Critically ill" score, and its association with outcomes Translated title: Evaluación nutricional de pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática mediante la "Puntuación de Riesgo Nutricional en el Enfermo Crítico" modificada y su asociación con los resultados clínicos

Abstract

Abstract Introduction: subarachnoid hemorrhage (SAH) is a rare and life-threatening cerebrovascular disease. Mitigating the factors that compromise patient recovery during neurocritical care due to SAH is of clinical benefit. Objectives: to evaluate the nutritional risk of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage using “The Modified Nutrition Risk in the Critically Ill” (mNUTRIC) score, and examine its association with outcomes such as mortality, time of mechanical ventilation, and functional status among survivors. Methods: we designed a cross-sectional study. Patients with SAH admitted to the neurointensive critical care unit (neuroICU) in a tertiary care public hospital were eligible. The inclusion criteria were a minimum stay in the intensive care unit (ICU) of 24 hrs for subarachnoid hemorrhage from a nontraumatic, spontaneously ruptured cerebral aneurysm, and hospital admission within 24 hrs after the onset of symptoms. Results: high nutritional risk as stratified by the mNUTRIC score was associated with discharge type (OR = 0.346; 95 % CI = 0.182-0.650; p = 0.001), acute hypertensive hydrocephalus (OR = 4.371; 95 % CI = 2.283-8.549; p < 0.001), and functional outcome (OR = 0.106; 95 % CI = 0.025-0.0388; p < 0.001). The mNUTRIC score was significantly different among median age (p < 0.001), length of stay in the neuroICU (p = 0.005), SOFA score (p < 0.001), and APACHE II score (p < 0.001) categories. Conclusions: this study demonstrated an association between nutritional risk assessment and outcomes such as length of stay in the neuroICU, type of discharge, functional status, and mortality prediction accuracy.

Translated abstract

Resumen Introducción: la hemorragia subaracnoidea es una forma rara de enfermedad cerebrovascular que pone en peligro la vida del paciente. Reducir los factores que comprometen la recuperación de los pacientes durante los cuidados neurocríticos tiene benefício clínico. Objetivo: evaluar el riesgo nutricional de los pacientes con hemorragia subaracnoidea por aneurisma utilizando la puntuación “The Modified Nutrition Risk in the Critically Ill” (mNUTRIC) y su asociación con resultados como la mortalidad, el tiempo de ventilación mecánica y el estado funcional entre los supervivientes. Método: diseñamos un estudio transversal. Fueron elegibles los pacientes con hemorragia subaracnoidea ingresados en la unidad de cuidados críticos neurointensivos (neuroUCI) de un hospital público de atención terciaria. Los criterios de inclusión fueron una permanencia mínima de 24 horas en la UCI, hemorragia subaracnoidea por rotura espontánea no traumática de aneurisma cerebral, e ingreso hospitalario en las 24 horas siguientes al inicio de los síntomas. Resultados: el alto riesgo nutricional estratificado por la puntuación mNUTRIC se asoció con el tipo de alta (OR = 0,346; IC 95 % = 0,182-0,650; p = 0,001), la hidrocefalia hipertensiva aguda (OR = 4,371; IC 95 % = 2,283-8,549; p < 0,001) y el resultado funcional (OR = 0,106; IC 95 % = 0,025-0,0388; p < 0,001). La puntuación mNUTRIC presentó diferencias estadísticamente significativas entre las medianas de edad (p < 0,001), duración de la permanencia en la neuroUCI (p = 0,005), puntuación SOFA (p < 0,001) y puntuación APACHE II (p < 0,001). Conclusión: este estudio demuestra una asociación de la evaluación del riesgo nutricional con resultados como la necesidad de ventilación mecánica, la duración de la permanencia en la neuroUCI, el tipo de alta, el estado funcional y la precisión en la predicción de la mortalidad.