Equinococosis/hidatidosis en la VII Región de Chile: diagnóstico e intervención educativa Translated title: Echinococcosis/hydatidosis in Region VII of Chile: diagnosis and educational intervention

Abstract

El presente estudio se proyectó para un trabajo simultáneo en tres ámbitos: a) diagnóstico serológico y radiológico y tratamiento quirúrgico de la hidatidosis en la población humana asintomática; b) diagnóstico animal y tratamiento de los perros, y c) evaluación de conocimientos e intervención educativa en familias campesinas y en profesionales y técnicos en salud, agropecuaria y educación, con el fin de contribuir al control del ciclo de transmisión de la enfermedad. Se efectuaron pruebas de hemaglutinación indirecta y ELISA a 5 566 personas aparentemente sanas. Los 42 (0,8%) casos con resultados positivos en ambas pruebas (seroprevalencia de 754,6 por 100 000) fueron citados para ser sometidos a una ecografía hepática y una radiografía de tórax y, de los 26 que acudieron, 16 presentaron imágenes compatibles con quiste hidatídico. Estos 16 casos fueron enviados al hospital para ser intervenidos y en los 9 que acudieron se confirmó el diagnóstico quirúrgicamente, lo cual representa una prevalencia de 161,7 por 100 000. En 2 358 perros se procedió a la detección de la forma estrobilar de Echinococcus granulosus mediante purga con bromhidrato de arecolina y se obtuvieron resultados positivos en 11%. Los datos oficiales registrados en los mataderos revelaron la presencia de quistes hidatídicos en 13% de los bovinos, 4,4% de los ovinos y 4,2% de los porcinos sacrificados en la región. El programa educativo comprendió una evaluación de conocimientos mediante una encuesta al cabeza de familia, la intervención educativa entre las familias por un proceso participatorio activo no formal de carácter lúdico en el que participaron 1 082 familias, y la intervención educativa entre profesionales y técnicos mediante metodología a distancia y presencial. Para evaluar los resultados del programa se compararon los resultados de las pruebas de conocimientos antes y después de la intervención educativa en 200 familias que participaron en ella (casos) y en 95 que no participaron (controles). Del análisis de los conocimientos sobre equinococosis/hidatidosis, 783 familias (55%) demostraron no saber nada sobre la infección. Se observó que las técnicas participatorias lúdicas se adaptan a la forma de ser del campesino y permiten obtener cambios. Se capacitaron 276 profesionales de la salud, 201 auxiliares técnicos y 453 profesores rurales. Entre los equipos de atención primaria rural, el programa tuvo una cobertura de 100%.

Translated abstract

This study was designed to embrace three areas: a) serologic and radiologic diagnosis and surgical treatment of hydatidosis in an asymptomatic human population, b) animal diagnosis and the treatment of dogs, and c) evaluation of extent of knowledge and performance of educational interventions among rural families and health, livestock, and education professionals and technicians, in order to help control the disease transmission cycle. Indirect hemagglutination and ELISA tests were performed on 5 556 apparently healthy people. Of these, 42 (0.8%) had positive results on both tests, for a seroprevalence of 754.6 per 100 000. These 42 subjects were scheduled for liver ultrasonography and a chest x-ray; of the 26 who complied, 16 showed images compatible with a hydatid cyst. Those 16 cases were sent to the hospital for surgery. In 9 of the cases the diagnosis was confirmed surgically, for a prevalence of 161.7 per 100 000. Arecoline hydrobromide was administered as a laxative to 2 358 dogs to detect the strobilar form of Echinococcus granulosus, and positive results were found in 11% of the dogs. Official data for slaughterhouses indicated the presence of hydatid cysts in 13% of the cattle, 4.4% of the sheep, and 4.2% of the pigs slaughtered in the region. The educational program included an evaluation of the extent of knowledge by surveying heads of household; an educational intervention among families through an informal active participatory process using educational games, in which 1082 families participated; and an educational intervention with professionals and technicians using distance and inperson approaches. To evaluate the program, the results of knowledge tests before and after educational interventions with 200 families (cases) were compared with those from 95 families who did not participate (controls). Of the 1 423 heads of household initially surveyed about their knowledge of echinococcosis/hydatidosis, 783 of them (55%) said they knew nothing about the infection. It was found that the participatory educational games were well adapted to the lifestyle of people from rural areas and made change possible. Training was provided to 276 health professionals, 201 technical assistants, and 453 rural teachers. The program reached 100% of the staff members of the area's rural primary health care services.