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      Is Open Access

      Sífilis congênita: evento sentinela da qualidade da assistência pré-natal Translated title: Congenital syphilis: a sentinel event in antenatal care quality Translated title: Sífilis congénita: evento centinela de la calidad de la asistencia pre-natal

      research-article
      , , ,
      Revista de Saúde Pública
      Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo
      Sífilis Congênita, epidemiologia, Sorodiagnóstico da Sífilis, utilização, Transmissão Vertical de Doença Infecciosa, prevenção & controle, Cuidado Pré-Natal, Qualidade da Assistência à Saúde, Syphilis, Congenital, epidemiology, Syphilis Serodiagnosis, utilization, Infectious Disease Transmission, Vertical, prevention & control, Prenatal Care, Quality of Health Care, Sífilis Congénita, epidemiología, Serodiagnóstico de la Sífilis, utilización, Transmisión Vertical de la Enfermedad Infecciosa, prevención & control, Cuidado Pre-natal, Calidad de la Asistencia a la Salud

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          Abstract

          OBJETIVO: Analisar a assistência pré-natal na prevenção da transmissão vertical da sífilis. MÉTODOS: Estudo transversal representativo para as gestantes de baixo risco atendidas em unidades de saúde do município do Rio de Janeiro, RJ, período de 2007 a 2008. A identificação de gestantes com diagnóstico de sífilis na gestação foi feita por meio de entrevistas, verificação do cartão de pré-natal e busca de casos notificados em sistemas públicos de informação em saúde. Os casos de sífilis congênita foram identificados por meio de busca nos sistemas de informação em saúde: Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do SUS. RESULTADOS: Foram identificados 46 casos de sífilis na gestação e 16 casos de sífilis congênita com uma prevalência estimada de 1,9% (IC95% 1,3;2,6) de sífilis na gestação e de 6/1.000 (IC95% 3;12/1.000) de sífilis congênita. A taxa de transmissão vertical foi de 34,8% e três casos foram fatais, um abortamento, um óbito fetal e um óbito neonatal, com proporções elevadas de baixo peso e prematuridade. A trajetória assistencial das gestantes mostrou falhas na assistência, como início tardio do pré-natal, ausência de diagnóstico na gravidez e ausência de tratamento dos parceiros. CONCLUSÕES: Estratégias inovadoras, que incorporem melhorias na rede de apoio diagnóstico, são necessárias para enfrentamento da sífilis na gestação, no manejo clínico da doença na gestante e seus parceiros e na investigação dos casos como evento sentinela da qualidade da assistência pré-natal.

          Translated abstract

          OBJECTIVE: To evaluate antenatal care in reducing the vertical transmission of syphilis. METHODS: A cross-sectional study was designed to be representative of low-risk pregnancies in women cared for at the Brazilian Unified Health System (SUS) network in the city of Rio de Janeiro, from November 2007 to July 2008. Pregnant women diagnosed with syphilis were identified through interviews, checking their antenatal care card and searching for reported cases in the public health information systems. Cases of congenital syphilis were sought at the disease reporting system (Sinan), the Mortality Information System (SIM) and the SUS's Hospital Information System (SIH). RESULTS: Syphilis was identified in 46 of the pregnancies, and 16 cases of congenital syphilis were identified, resulting in a prevalence of 1.9% (95%CI 1.3;2.6) of syphilis in pregnancy and an incidence of 6/1,000 (95%CI 3;12/1,000) of congenital syphilis. The vertical transmission rate was 34.8% with three cases resulting in death (1 abortion, 1 stillborn and 1 neonatal death) and high proportions of prematurity and low birth weight. The healthcare pathway of those women revealed flaws in the care they received, such as late entry to antenatal care, syphilis remaining undiagnosed during pregnancy and lack of treatment for the partner. CONCLUSIONS: Innovative strategies are needed to improve the outcomes of syphilis in pregnancy, including improving the laboratory network, the quality of care delivered to the pregnant women and their sexual partners and, most important of all, investigating every case of congenital syphilis as a sentinel event in the quality of antenatal care.

          Translated abstract

          OBJETIVO: Analizar la asistencia pre-natal en la prevención de la transmisión vertical de la sífilis. MÉTODOS: Estudio transversal representativo para las gestantes de bajo riesgo atendidas en unidades de salud del municipio de Rio de Janeiro, Sureste de Brasil, período de 2007 a 2008. La identificación de gestantes con diagnóstica de sífilis en la gestación fue realizada por medio de entrevistas, verificación de la tarjeta de pre-natal y búsqueda de casos notificados en sistemas públicos de información en salud. Los casos de sífilis congénita se identificaron por medio de búsqueda en los sistemas de información en salud: Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN), Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones Hospitalarios (SIH) del SUS. RESULTADOS: Se identificaron 46 casos de sífilis en la gestación y 16 casos de sífilis congénita con una prevalencia estimada de 1,9% (IC95% 1,3;2,6) de sífilis en la gestación y de 6/1.000 (IC95% 3;12/1.000) de sífilis congénita. La tasa de transmisión vertical fue de 34,8% y tres casos fueron fatales, un aborto, un óbito fetal y un óbito neonatal, con proporciones elevadas de bajo peso y prematuridad. La trayectoria asistencial de las gestantes mostró fallas en la asistencia, como inicio tardío del pre-natal, ausencia de diagnóstico en el embarazo y ausencia de tratamiento de las parejas. CONCLUSIONES: Estrategias innovadoras son necesarias para enfrentar la sífilis en la gestación, que incorporen mejorías en la red de apoyo diagnóstico, en el manejo clínico de la enfermedad en la gestante y sus parejas y en la investigación de los casos como evento centinela de la calidad de la asistencia pre-natal.

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                Journal
                rsp
                Revista de Saúde Pública
                Rev. Saúde Pública
                Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (São Paulo, SP, Brazil )
                0034-8910
                1518-8787
                February 2013
                : 47
                : 1
                : 147-157
                Affiliations
                [02] Rio de Janeiro Rio de Janeiro orgnameSecretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro Brazil
                [01] Rio de Janeiro Rio de Janeiro orgnameFundação Oswaldo Cruz orgdiv1Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas Brazil
                [04] Rio de Janeiro Rio de Janeiro orgnameFundação Oswaldo Cruz orgdiv1Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca orgdiv2Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde Brazil
                [03] Lisboa orgnameUniversidade Nova de Lisboa orgdiv1Instituto de Higiene e Medicina tropical Portugal
                Article
                S0034-89102013000100019 S0034-8910(13)04700100019
                10.1590/S0034-89102013000100019
                23703141
                90f7b9c1-6281-4eba-98b9-a027c0637868

                This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

                History
                : 19 September 2011
                : 26 July 2012
                Page count
                Figures: 0, Tables: 0, Equations: 0, References: 15, Pages: 11
                Product

                SciELO Public Health

                Self URI: Texto completo somente em PDF (PT)
                Self URI: Full text available only in PDF format (EN)
                Categories
                Prática de Saúde Pública

                Sífilis Congénita, epidemiología,Calidad de la Asistencia a la Salud,Cuidado Pre-natal,Transmisión Vertical de la Enfermedad Infecciosa, prevención & control,Sífilis Congênita, epidemiologia,Sorodiagnóstico da Sífilis, utilização,Transmissão Vertical de Doença Infecciosa, prevenção & controle,Cuidado Pré-Natal,Qualidade da Assistência à Saúde,Syphilis, Congenital, epidemiology,Syphilis Serodiagnosis, utilization,Infectious Disease Transmission, Vertical, prevention & control,Prenatal Care,Quality of Health Care,Serodiagnóstico de la Sífilis, utilización

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