Unusual complications of acute frontal rhinosinusitis. Two clinical cases Translated title: Complicaciones raras de la rinosinusitis frontal aguda. Dos casos clínicos

Abstract

SUMMARY: Introduction: Acute frontal rhinosinusitis is defined as an acute infection of the frontal sinus. Spreading of this infection to surrounding structures is uncommon but, when present, carries significant morbidity and mortality. Description: In this case report, we present two unusual cases of frontal rhinosinusitis complications. Firstly, we describe a case of acute rhinosinusitis with orbital complications caused by a frontoethmoidal osteoma. In the second case, the infection extended to the underlying bone and through the skull causing osteomyelitis and focal meningitis complicated with an abscess. After appropriate treatment, both patients were free of infection at follow-up, without complications. Discussion: In the first case we presented, a frontoethmoidal osteoma gave rise to rhinosinusitis with orbital complications. These benign tumors rarely cause symptoms, but when large enough, sinus outflow can be blocked, making the osteoma clinically relevant. Osteomas can induce frontal rhinosinusitis, giving rise, among other conditions, to the development of orbital complications like periorbital cellulitis or the formation of a periorbital abscess. Diagnosis of osteoma is usually straightforward on computed tomography and surgical treatment is only indicated for large tumors, rapid growth, intracranial or orbitary extension. In the second clinical case, the infection extended to the underlying bone and through the skull causing osteomyelitis and focal meningitis with abscess formation. In this patient, a Draf Type IIa procedure was performed for the frontal abscess drainage, followed by proper antibiotic and anti-inflammatory therapy. Conclusions: Complications of frontal rhinosinusitis are uncommon but require immediate attention and aggressive treatment to avoid morbidity and mortality. In these cases, our patients were properly treated with good outcomes, avoiding potentially more dangerous complications.

Translated abstract

RESUMEN: Introducción: La rinosinusitis frontal aguda se define como una infección aguda del seno frontal. La propagación de esta infección a las estructuras circundantes es poco común, pero, cuando está presente, conlleva una morbilidad y mortalidad significativas. Descripción: En este reporte presentamos dos casos inusuales de complicaciones de rinosinusitis frontal. En primer lugar, describimos un caso de rinosinusitis aguda con complicaciones orbitarias por osteoma frontoetmoidal. En el segundo caso, la infección se extendió al hueso subyacente y a través del cráneo causando osteomielitis y meningitis focal complicada con un absceso. Tras el tratamiento adecuado, ambos pacientes quedaron libres de infección en el seguimiento, sin complicaciones. Discusión: En el primer caso que presentamos, un osteoma frontoetmoidal dio lugar a una rinosinusitis con complicaciones orbitarias. Estos tumores benignos rara vez causan síntomas, pero cuando son lo suficientemente grandes, el flujo de salida del seno puede bloquearse, lo que hace que el osteoma sea clínicamente relevante. De hecho, los osteomas pueden inducir una rinosinusitis frontal, dando lugar, entre otras condiciones, al desarrollo de complicaciones orbitarias como celulitis periorbitaria o formación de un absceso periorbitario. El diagnóstico de osteoma suele ser sencillo mediante tomografía computarizada y el tratamiento quirúrgico solo está indicado para tumores grandes, de crecimiento rápido, con extensión intracraneal u orbitaria. En el segundo caso clínico, la infección se extendió al hueso subyacente y a través del cráneo provocando osteomielitis y meningitis focal con formación de abscesos. En este paciente, se realizó un procedimiento Draf Tipo IIa para el drenaje del absceso frontal, seguido de una adecuada terapia antibiótica y antiinflamatoria. Conclusiones: Las complicaciones de la rinosinusitis frontal son poco frecuentes, pero requieren atención inmediata y un tratamiento agresivo para evitar la morbilidad y la mortalidad. En estos casos, nuestros pacientes fueron tratados adecuadamente con buenos resultados, evitando complicaciones potencialmente más peligrosas.