Efficacy of the Canabrava Ring (pupil expansion device) in cataract surgery for eyes with small pupils: the first 30 cases Translated title: Eficácia do dispositivo de expansão pupilar Anel de Canabrava em cirurgia de catarata com pupilas pequenas: 30 primeiros casos

Abstract

ABSTRACT Purpose: To evaluate the outcomes of the first 30 cataract surgeries performed with a new disposable, injector-free, small-pupil expansion device. Methods: This consecutive case series included 30 eyes from 29 patients who underwent cataract surgery using a new disposable small-pupil expansion device called the Canabrava Ring (AJL Ophthalmic S.A, Spain). It is the first iris expansion ring produced with indents that do not align with each other in the superior and inferior regions, resulting in a small vertical length (0.4 mm) that minimizes the risk of endothelial contact. All eyes had poorly dilated pupils of less than 5 mm preoperatively. Fifteen eyes had significant infective or traumatic pathologies preoperatively. Vertical and horizontal pupil diameters were evaluated preoperatively, intraoperatively, and 1 month postoperatively. Results: The mean patient age was 64 ± 11.8 (standard deviation) years. The Canabrava Ring remained engaged throughout all surgeries, except one. All pupils were intraoperatively expanded to a diameter of 6.3 mm. Although preexisting pathology on the innervation of the pupils, the mean pupil diameter returns to a close preoperative size after 1 month surgery. The mean pupil diameters postoperatively and preoperatively were 4.41 and 3.77 mm, respectively (p<0.05). Postoperative complications occurred in eight eyes (one toxoplasmosis reactivation, one retinal detachment, one posterior capsule rupture, one posterior capsule opacification, and four posterior synechiae). These complications occurred in eyes with preexisting traumatic or infective pathologies or synechiae. Conclusion: The Canabrava Ring is effective for expanding and maintaining expansion of small pupils in cataract surgery. The increase in postoperative pupil diameter is clinically diminutive and can most likely be attributed to preexisting pathologies affecting pupil innervation. Further large-scale studies are required to support the present findings.

Translated abstract

RESUMO Objetivo: Avaliar a estabilidade intraoperatória, segurança e eficácia dos 30 primeiros casos operados com um novo anel expansor de pupilas. Métodos: Série de casos de 30 olhos de 29 pacientes submetidos a cirurgia de catarata com Anel de Canabrava (AJL Oftalmic, SPAIN). Trata-se do primeiro anel expansor de íris produzido com indentações não alinhadas entre as regiões superiores e inferiores. Devido a isso, apresenta altura vertical de 0,4 mm, diminuindo os riscos de toque endotelial. O diâmetro pupilar dos pacientes era menor que 5 mm. Os diâmetros verticais e horizontais foram avaliados antes, durante e um mês após a cirurgia. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 64 ± 11,8 (desvio padrão) anos. O anel permaneceu estável em todas as cirurgias, exceto uma. Todas as pupilas foram expandidas no intraoperatório para um diâmetro de 6,3 mm. Apesar de patologias pupilares pré-existentes, o diâmetro médio da pupila retornou a um tamanho próximo após 1 mês de cirurgia. Os tamanhos médios da pupila no pós-operatório e pré-operatório foram medidos em 4,41 e 3,77 mm, respectivamente (p<0,05). As complicações pós-operatórias ocorreram em 8 olhos: 1 reativação de toxoplasmose, 1 descolamento de retina, 1 ruptura de cápsula posterior, 1 opacificação da cápsula posterior, 4 sinéquias posteriores. Essas complicações ocorreram nos olhos com patologias traumáticas, infecciosas ou sinéquias pré-existentes. Conclusão: O Anel de Canabrava parece efetivo na expansão e manutenção de pupilas pequenas submetidas à cirurgia de catarata. O aumento do diâmetro da pupila pós-operatória é clinicamente pouco relevante e provavelmente pode ser atribuído à patologias pré-existentes que afetam as inervações pupilares. Outros estudos em larga escala são necessários para suportar os achados do estudo.