Edema pulmonar en cirugía laparoscópica: Presentación de un caso y revisión sistemática de la literatura Translated title: Pulmonary edema in laparoscopic surgery: Case report and systematic review of the literature

Abstract

La cirugía laparoscópica es una técnica que se ha difundido exponencialmente y a la que se le han reconocido muchas bondades. Sin embargo, también se le ha asociado una serie de complicaciones potencialmente serias y no bien estudiadas. Objetivo: describir la frecuencia reportada en la literatura de edema pulmonar en cirugía laparoscópica y en colecistectomía laparoscópica. Metodología: estudio descriptivo de evidencia (revisión sistemática), utilizando las bases de datos Medline (PubMed, NLM), OVID y CINAHL. Dos revisores independientes evaluaron la pertinencia de los artículos, a partir de los resúmenes, y sobre ellos se hizo una revisión en texto completo del nivel de evidencia y la frecuencia de presentación de las complicaciones y específicamente del edema pulmonar. Se describe la mediana de frecuencia informada en la literatura (%), de la presentación del edema pulmonar en cirugía laparoscópica. Resultados: se encontraron 58 artículos (39 en Medline y 19 en OVID) En CINAHL se encontraron 3 que ya se habían encontrado con las estrategias previas. De estos, 2 fueron estudios observacionales analíticos, 13 observacionales descriptivos diferentes a series de caso y reportes de caso y 25 fueron series de casos o reporte de un caso. No se encontraron en texto completo 6 artículos y 12 fueron revisiones no sistemáticas. La frecuencia de presentación de edema pulmonar en cirugía laparoscópica osciló entre 0 y 16,6% Me=1,4% (IC95% 0,19%-2,3%). En muchos de los casos no hubo claridad sobre la causalidad del edema pulmonar y se asoció con el evento más inmediato, precedente. Conclusión: la mayoría de la evidencia disponible es tipo III y IV. Se requieren de estudios de vigilancia posmercadeo (Fase IV) para este tipo de tecnologías. Mientras tanto es relevante dar a conocer a los pacientes sobre la presentación del edema pulmonar como una potencial complicación de la cirugía laparoscópica.

Translated abstract

Laparoscopic surgery is a technique that has been popularized in an exponential manner and to which has been recognized many benefits too. However, it has been related with several and potentially serious complications. Objective: to describe the frequency of pulmonary edema in laparoscopic surgery and in laparoscopic cholecystectomy in published studies. Methodology: descriptive study of evidence (systematic review), using the Medline, OVID and CINAHL databases. Two independent reviewers evaluated the relevance of papers from their abstracts and after, the level of evidence and frequency of the event on the paper in full text. The median of frequency (%) in published papers is showed. Results: 58 articles (39 from Medline and 19 from OVID) were found, from these, three papers had been found previously in CINAHL. Two were analytic observational studies, 13 descriptive observational studies (not case series or case reports) and 25 were case series and case reports. 6 papers were not available in full text and 12 were non-systematic reviews. The frequency of pulmonary edema was found to be between 0% and 16.6% in published papers, Median= 1.4% (CI95% 0.19% -2.3%). There was not a clear evidence of causation of pulmonary edema in the evaluated articles, and it was related with the nearest precedent event. Conclusions: level of evidence of the articles was between III and IV. Post-marketing surveys are required (Phase IV studies) for this kind of technology. Whilst, pulmonary edema should be considered as a potential complication of laparoscopic surgery.