Guidelines on controlling latent tuberculosis infection to support tuberculosis elimination Translated title: Directrices sobre el control de la infección tuberculosa latente para apoyar la eliminación de la tuberculosis

Abstract

Objectives

Latent TB infection (LTBI) affects 25% of the world’s population. As long as this reservoir exists, the elimination of TB will not be feasible. The Assembly of the World Health Organization adopted the “Global End TB” strategy for the elimination of TB in 2014. The objective of this review is to present strategies for risk groups that are candidates for the detection and treatment of LTBI.

Material and method

There is sufficient evidence of screening in: immunocompromised people (HIV-infected, biological therapies, alternative renal therapy, organ transplantation), recent immigrants, inmates in prison, people injecting drugs and homeless people, and workers from at-risk settings. Tests to diagnose LTBI include tuberculin skin test (TST) and gamma release assay interferon (IGRA). There is no reference test and the choice of one or the other will depend on logistical considerations, such as avoiding injection (TST) or not needing a second visit (IGRA). Treatment of LTBI is based on the use of isoniazide and rifampicin in short period of 3 or 4 months, using associations of rifampicin and isoniazide or rifampicin alone.

Discussion

Given the estimated high prevalence of LTBI, renewed efforts are required to reduce the number of people with LTBI that includes a registration and monitoring system to observer progress, increased testing, and the use of short treatment guidelines.

Resumen

Objetivos

La infección tuberculosa latente (ITL) afecta al 25% de la población mundial. Mientras exista este reservorio, la eliminación de la tuberculosis (TB) no será factible. La asamblea de la Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptó en el año 2014 la estrategia mundial para la eliminación de la tuberculosis (Global End TB). El objetivo de esta revisión es presentar las estrategias para los grupos de riesgo que son candidatos a la detección y el tratamiento de la ITL.

Material y método

Existe suficiente evidencia de la rentabilidad del cribado en: personas inmunodeprimidas (infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana, terapias biológicas, terapia renal sustitutiva, trasplante de órganos), inmigrantes recientes, internos en prisión, personas que se inyectan drogas y personas sin techo, y trabajadores de entornos de riesgo. Las pruebas para diagnosticar la ITL incluyen la prueba de la tuberculina (PT) y el interferón gamma release assay (IGRA). No existe una prueba de referencia y la elección de una u otra técnica dependerá de consideraciones de tipo logístico, como evitar la venopunción (PT) o el hecho de no necesitar una segunda visita (IGRA). El tratamiento de ITL se basa en el uso de isoniacida y rifampicina en pautas cortas de 3-4 meses, con rifampicina e isoniacida o rifampicina sola.

Discusión

Dada la alta prevalencia estimada de ITL, se requieren renovar esfuerzos para reducir el número de personas con dicha enfermedad que incluya un sistema de registro y vigilancia para supervisar los progresos, el aumento de las pruebas y el uso de directrices de tratamiento cortos.