Vesiculoscopía en el tratamiento de quistes de vesícula seminal, revisión de la literatura a propósito de un caso Translated title: Vesiculoscopy in the treatment of seminal vesicle cysts: A literature review in relation to a case

Abstract

Resumen ANTECEDENTES: los quistes de vesícula seminal son infrecuentes. Se estima una incidencia de 0.005% y se diagnostican con mayor frecuencia de la segunda a la cuarta décadas de la vida. La mayoría de los casos se manifiesta con lesión única, aunque pueden encontrarse múltiples lesiones. La presentación puede ser congénita o adquirida; la primera se asocia con alteraciones del conducto mesonéfrico (conducto de Wolf). En dos terceras partes de los casos se ha descrito agenesia renal ipsilateral (síndrome de Zinner). La forma adquirida se asocia con causas obstructivas, quizá infecciosas. CASO CLÍNICO: paciente masculino de 43 años de edad, que acudió a consulta por síntomas urinarios bajos, de vaciamiento, acompañados de hematoespermia, tenesmo rectal y dolor pélvico. DISCUSIÓN: en pacientes con quistes en la vesícula seminal se han observado formas y grados variables en su manifestación clínica, algunos cursan asintomáticos y otros con síntomas urinarios obstructivos, infecciones urinarias, hematuria, hematoespermia e incluso infertilidad. Cuando los quistes son de mayor tamaño puede haber síntomas gastrointestinales: estreñimiento y tenesmo rectal. Debido a que estos quistes son infrecuentes, no existe consenso actual acerca de la conducta a seguir y el tratamiento. Hoy el tratamiento se reserva para pacientes sintomáticos; diversos artículos proponen el abordaje endoscópico, como la primera opción de tratamiento, considerando a la vesiculoscopia como el patrón de referencia para el tratamiento de los quistes de la vesícula seminal.

Translated abstract

Abstract BACKGROUND: seminal vesicle cysts are rare entities. Their estimated incidence is 0.005% and they are more frequently diagnosed between the second and fourth decades of life. The majority of cases present as a single lesion, but multiple lesions have been reported. They are congenital or acquired, and the former is associated with mesophrenic duct (Wolffian duct) alterations. Two thirds of the cases include the presence of ipsilateral renal agenesis (Zinner syndrome). The acquired form is associated with obstructive, presumably infectious, causes. CLINICAL CASE: a 43-year-old man sought medical attention for lower urinary tract voiding symptoms, accompanied with hematospermia, rectal tenesmus, and pelvic pain. DISCUSSION: varying forms and degrees of clinical presentation have been observed in patients with seminal vesicle cysts. Some patients are asymptomatic, whereas others present with lower urinary tract symptoms, urinary infections, hematuria, hematospermia, and even infertility. Large cysts can be accompanied with gastrointestinal symptoms, such as constipation and rectal tenesmus. Because it is a rare condition, there is no consensus on the treatment and management of these patients. At present, treatment is reserved for symptomatic patients. Different authors propose the endoscopic approach as first-line treatment, considering vesiculoscopy as the criterion standard in seminal vesicle cyst management.