Bridging the implementation gap between knowledge and action for health Translated title: Cerrar la brecha de aplicación entre los conocimientos y la acción sanitaria Translated title: Combler le fossé entre les connaissances théoriques et leur mise en pratique dans le domaine sanitaire

Abstract

There is widespread evidence of failure to implement health interventions that have been demonstrated to be cost-effective by high-quality research; this failure affects both high-income and low-income countries. Low-income countries face additional challenges to using research evidence including: the weakness of their health systems, the lack of professional regulation and a lack of access to evidence. There is a need to strengthen institutions and mechanisms that can more systematically promote interactions between researchers, policy-makers and other stakeholders who can influence the uptake of research findings. The concept of public engagement with health research requires a public that is both informed and active. Even when systematic reviews are available further work is needed to translate their findings into guidelines or messages that are understandable to patients and health professionals. Many of the commonly used approaches for keeping health professionals' knowledge up-to-date appear to have small or inconsistent effects. The evidence-base is more extensive for interventions directed towards professionals, such as education, reminders or feedback, than for those directed at organizations or patients. The effect of interventions varies according to the setting and the behaviour that is targeted. Case studies in low-income settings suggest that some strategies can result in increased coverage of evidence-based interventions, but there is a lack of evidence from systematic reviews of rigorous research. Given the potential for near-term improvements in health, finding more effective ways of promoting the uptake of evidence-based interventions should be a priority for researchers, practitioners and policy-makers.

Translated abstract

Está ampliamente demostrada la incapacidad para ejecutar muchas intervenciones sanitarias cuya costoeficacia ha sido avalada por investigaciones de alta calidad; este fracaso afecta tanto a los países de ingresos bajos como a los de ingresos altos. Los primeros tienen que superar además otros problemas a la hora de usar los datos de investigación, entre los que cabe citar la precariedad de sus sistemas de salud, la falta de regulación profesional y la falta de acceso a los datos relevantes. Hay que fortalecer las instituciones y los mecanismos que permiten promover más sistemáticamente la interacción entre los investigadores, los formuladores de políticas y otros interesados directos que pueden influir en la aplicación de los resultados de investigación. La idea de lograr la participación de la población en las investigaciones sanitarias exige un público documentado y al mismo tiempo activo. Incluso cuando existen revisiones sistemáticas, se requieren trabajos ulteriores para traducir sus resultados en directrices o mensajes que sean comprensibles para los pacientes y los profesionales de la salud. Muchos de los enfoques comúnmente adoptados para mantener actualizados los conocimientos de los profesionales de la salud parecen tener efectos escasos o desiguales. La evidencia disponible es mayor para las intervenciones dirigidas a los profesionales, como la educación, los recordatorios o la retroalimentación, que para las dirigidas a las organizaciones o los pacientes. El efecto de las intervenciones depende de las circunstancias y del comportamiento considerado. Los estudios de casos realizados en entornos de ingresos bajos indican que algunas estrategias pueden traducirse en una mayor cobertura de las intervenciones basadas en la evidencia, pero faltan datos sólidos aportados por revisiones sistemáticas de investigaciones rigurosas. Considerando el potencial existente para introducir mejoras a corto plazo en la salud, la búsqueda de fórmulas más eficaces para promover la aplicación de intervenciones basadas en la evidencia debe ser una prioridad de los investigadores, los profesionales de la salud y los formuladores de políticas.

Translated abstract

L'échec de la mise en œuvre d'interventions de santé dont le bon rapport coût-efficacité a été démontré par des travaux de haut niveau est amplement démontré. Ce phénomène touche aussi bien les pays à revenu élevé que les pays à faible revenu. Ces derniers doivent en outre faire face à des difficultés supplémentaires lorsqu'il s'agit de traduire les résultats de la recherche dans la pratique : faiblesse des systèmes de santé, absence de régulation des professions médicales et manque d'accès à l'information. Il est nécessaire de renforcer les institutions et les mécanismes capables de promouvoir plus systématiquement les interactions entre les chercheurs, les responsables politiques et autres partenaires susceptibles d'influer sur l'utilisation des résultats de la recherche. Le concept d'engagement du public en faveur de la recherche en santé implique que ledit public soit à la fois informé et actif. Même lorsqu'il existe des revues systématiques des travaux de recherche, il faut encore en traduire les résultats en directives ou en messages compréhensibles pour les patients et les professionnels de santé. Nombre des approches couramment utilisées pour que les professionnels de santé puissent mettre à jour leurs connaissances semblent n'avoir que peu d'effet. On a en revanche davantage de preuves de l'efficacité des interventions axées sur les professionnels, comme l'éducation, les aide-mémoire ou le retour d'information, que de celles qui visent les organisations ou les patients. L'effet des interventions varie selon le contexte et le comportement visé. D'après des études de cas dans des contextes de faible revenu, certaines stratégies pourraient se traduire par une meilleure couverture des interventions reposant sur des bases factuelles, mais on manque d'informations tirées de revues systématiques de travaux de recherche bien conduits. Etant donné le potentiel d'amélioration de la santé à brève échéance, la découverte de moyens plus efficaces de promotion des interventions reposant sur des bases factuelles devrait être une priorité pour les chercheurs, les praticiens et les responsables politiques.